너무나 아픈 대상포진, 그 치료와 예방법

대상포진 Herpes zoster(Shingles)

여기에서는 대상포진. 전문용어로 대상헤르페스라고 지칭하겠습니다.

대상포진 = 대상 헤르페스


정의
대상 헤르페스는 수두대상 헤르페스바이러스(VZV)가 어린 시절에 수두를 일으킨 후 신경 주위에 무증상으로 남아 있으며, 수두대상 하는 질병을 의미합니다.



대상 헤르페스는 피부에 발진이나 물집과 함께 통증이 있는 바이러스성 질환입니다.

대상 헤르페스는 60세 이상의 성인으로 많이 출현합니다.



대상 헤르페스는 피부에 발진이나 물집과 함께 통증이 있는 바이러스성 질환입니다. 시킨 바이러스가 몸의 신경절에 숨어 있습니다. 면역력이 떨어지면 신경을 따라 이동하여 활동을 시작합니다. 이 바이러스를 수두 - 대상 포진 바이러스라고 합니다.

대상 헤르페스는 60세 이상의 성인으로 많이 출현합니다.

그렇다면 수두를 발생시킨 바이러스가 몸의 신경절에 숨어 있습니다. 질병입니다.

대상 헤르페스는 수두-대상포진 바이러스가 보통 어린 시절에 수두를 유발한 후 신체에 잠복 상태로 존재하고 재활성화되어 발생하는 질환이다. 대상 부위에 통증이 동반된다. 대상 헤르페스는 젊은이에서 드물게 나타나며, 일반적으로 면역력이 떨어지는 60세 이상의 성인에서 발병한다. 대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한되어 나타나지만 면역력이 크게 떨어진 환자에서는 전신에 퍼져 사망으로 이어질 수 있습니다.


"띠 모양의 발진"이라는 의미로 피부의 한 곳에 통증과 함께 신경대를 따라 줄무늬 모양의 발진과 수포가 발생하는 질환으로 통증이 매우 심한 것이 특징입니다. virus, VZV)입니다. 어릴 때 질병의 수두 바이러스가 사라져 특정 신경에 있습니다만 몸이 약해지거나 면역력이 떨어지면 다시 세포막을 깨고 나서

대상 헤르페스의자가 진단
다음은 대피부과학회가 권고하는 대상 헤르페스 자기진단법입니다.
1) 물집이 나타나기 전부터 감기의 기운과 함께 일정한 부위에 심한 통증이 느껴진다.
2) 작은 물집이 몸의 한쪽에 모여 전체적으로 띠 모양으로 나타납니다.
3) 물집을 중심으로 불타는 것처럼 날카로운 통증이 느껴진다.
4) 어릴 때 수두를 경험하거나 과거의 대상포진을 앓은 경험이 있다.
5) 보통 약한, 老人, 또는 がん 등의 질환으로 면역력이 약하다.




원인
대상 헤르페스의 주요 원인은 (세포 매개) 노인, 면역 억제제의 사용, 이식, 에이즈 등에 의해 면역력이 저하된다는 것입니다.



원인 병원체는 대상 헤르페스 바이러스입니다. 이것은 아이가 잘 걸리는 수두의 원인 신체인 수두 바이러스와 같은 바이러스입니다. 어린 시절에 수두 바이러스에 한 번 남아 있는 수두 바이러스는 신경을 따라 이동하여 신경절에 잠복합니다. 이 경우, 체내에 바이러스가 있어도 수두 바이러스가 신경을 타고 다시 피부로 내려가며 거기에서 염증을 일으키거나 심하게 염증이 전신으로 퍼질 수도 있다. 대상 헤르페스바이러스와 묶어 부르기도 한다.

대상 헤르페스를 일으키는 바이러스 (Varicella-zoster virus)는 어릴 때 수두를 일으키는 바이러스와 같습니다.
수두가 치료된 후에도 이 바이러스가 사라지지 않고, 우리 몸 속의 신경을 타고 척수 속에 장기간 숨어 있습니다만, 우리 몸이 약해지거나 다른 질환으로 생체내 면역 기능이 떨어지면
주로 대상 헤르페스는 60세 이상의 노인이거나, 에이즈, 혹은 암 등이 있는 환자, 항암제 치료를 받고 있는 환자 등, 전신적 면역 기능이 떨어졌을 때 바이러스가 부활하여 이 병이 되게 됩니다만, 젊은이도 많이 받으면 이 병이 생겨, 50세 이상의 여성으로부터도 꽤 많이 출현하고 있습니다.
대상 헤르페스의 특징은 우리 몸의 신경 중 하나를 따라 퍼지는 것입니다.
우리 몸의 신경은 척추에서 오른쪽, 왼쪽으로 하나씩 나오므로 대상 헤르페스에 걸리면 몸의 한쪽에만 고통과 수포를 수반하는 피부 병변이 발생합니다.
면역력이 저하되면 바이러스가 증식하여 신경을 따라 피부에 다시 나와 대상 헤르페스가 발생합니다. 그러면, 면역력이 저하될 수 있습니다.그 외, 질환, 사고, 스트레스 등으로 몸의 면역력이 약해져, 대상포진이 발생하는 경우도 있습니다.



* 갑상선 기능 저하증
갑상선기능저하증이란 갑상선기능저하증은 갑상선기능저하증과 갑상선기능저하증과 갑상선을 조절하는 호르몬을 분비하는 뇌하수체의 이상에 의한 2차성 갑상선기능저하증으로 나눌 수 있습니다.
갑상선기능저하증의 95% 이상이 1차성 갑상선기능저하증이며, 1차성 갑상선기능저하증의 70~85%는 만성자가면역성 갑상선염조차도 갑상선기능저하증이 일시적으로 발생합니다.
기타 갑상선의 다른 질병을 치료하기 위해 수술로 갑상선을 제거하거나 방사성 요오드 치료로 갑상선이 손상된 경우에도 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 갑상선기능항진증 치료를 위해 항갑상선제를 복용하는 동안 일시적으로 갑상선기능저하증이 있거나 요오드 결핍 또는 과다 복용으로 갑상선기능저하증이 발생할 수 있습니다.
2차성 갑상선기능저하증은 뇌하수체의 종양이나 뇌하수체에 대한 수술, 방사선치료 등에 의한 뇌하수체의 손상, 출산시의 과잉출혈에 의한 뇌하수체 기능부전(휴지증후군) 등의 원인으로 뇌하수체의 기능 저하하면 갑상선 자극 호르몬 (TSH)가 분비되지 않기 때문에 발생합니다. 이 경우 뇌하수체에서 분비되는 다른 호르몬 부족의 증상에 따라 나타나는 경우가 대부분입니다.


증상
대상 포진은 주로 동체 또는 고관절 부위에서 발생합니다.


대상 헤르페스의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 신체의 한쪽에 국한되는 것이 대부분입니다. 수포는 2~3주간 지속됩니다. 물집이 사라지면 농포, 가피가 형성되어 서서히 사라집니다.

대상 헤르페스는 과거 수두에 걸렸거나 수두 예방 접종을 한 사람으로 수두 대상 헤르페스 바이러스가 신경 조직 내에 잠복 상태로 존재하고 있지만, 면역력이 떨어지고 있으면 주로 면역력이 낮은 60세 이상으로 잘 발병한다.

대상 헤르페스는 피부 발진이 일어나기 4~5일 전, 일상생활이 어려울 정도로 심한 통증과 감각이상이 발생한다. 대상 헤르페스가 발생하면 더 심합니다.

그런 다음 바이러스가 침범 한 신경을 따라 빨간 피부 발진이 나란히 나타납니다. 특히 물집이 어딘가 떨어져 있지 않고 띠를 감은 것처럼 일렬로 발현하는 것이 특징이다.

가톨릭대 인천성 모병원 피부과 조상현 교수는 “대상 헤르페스는 흉부위에 가장 일반적으로 나타나지만 어느 부위에도 일어날 수 있다”며 “청소년 등 면역력이 높거나 대상 헤르페스 예방접종 한 환자는 할 수 없는 경우도 있다”고 말했다.


통증은 병변이 사라진 후에도 지속될 수 있습니다. 이것은 헤르페스 후 신경통입니다. 신경 차단술 등을 시행할 수도 있습니다.




질병이나 뜨거운 느낌이 들지만 처음에는 단순한 근육통이나 다른 질병으로 오해하여 병원을 찾지 못할 수 있습니다. 피부에 붉은 반점이 보이고 즉시 물집으로 바뀝니다. 그리고 여드름처럼 고름이 식어서 딱지로 변합니다. .

대상 헤르페스에 걸리면 초기 증상으로 오한, 발열, 근육통 등 몸의 감기 증상이 나타나 눈에 보이는 물집, 발진 등이 생기면서 "숨이 턱 막히는 통증" "벌레가 기어 다니는 느낌" "찬 물을 분명하게 하는 날카로운 통증을 동반합니다.

대상 헤르페스는 신경절에 잠복 상태였던 수두 바이러스가 재활성화되어 발생하며, 피부의 병적 증상은 신경근의 지각 신경이 분포하는 부위에 한정되어 나타나는 수포는 수두 환자에게 나타난다. 와 조직 검사 결과가 동일하다. 접촉 등으로 물집이 폭발하면 궤양이 형성될 수 있다. 통상 2주일 정도 경과하면, 딱지가 생기면서 증상이 좋아지는 은로인 환자의 약 30%로 나타나, 마약성 진통제를 사용해야 할 정도로 통증이 심할 수 있다.

진단
대상 헤르페스는 피부에 나타나는 병적 변화가 매우 특징적이므로 증상을 관찰하고 임상적으로 진단할 수 있다. 그렇지 않은 경우가 있습니다만, 이 때는 진단이 지연되는 경우가 있습니다. 대상 헤르페스 바이러스를 배양하고 진단 할 수도 있습니다.

병원에서는 의료진이 수두에 걸렸는지, 수두 예방 접종을 받았는지 확인합니다. 수두에 걸린 사람이 대상 헤르페스에 걸리기 때문입니다. 를 관찰하고 대상 포진을 확인할 수도 있습니다.

병원에서는 의료진이 수두에 걸렸는지, 수두 예방 접종을 받았는지 확인합니다. 수두에 걸린 사람이 대상 헤르페스에 걸리기 때문입니다. 필요한 경우 물집을 면봉으로 긁고 상태를 확인하여 바이러스를 찾아내기도 합니다.

대상 헤르페스를 확인하면 먼저 항바이러스제로 치료를 시작합니다. .

필요한 경우 물집을 면봉으로 긁고 상태를 확인하여 바이러스를 찾아내기도 합니다.

대상 헤르페스를 확인하면 먼저 항바이러스제로 치료를 시작합니다. .



대상 헤르페스는 피부 병변의 모양을 확인하고 진단합니다. 대상 헤르페스의 수포는 신경을 따라 무리를 붙여 특징적(발진, 수포, 농경, 가피의 다양한 단계가 흩어져 있는 양상)로 나타나기 때문입니다. 나타나지 않는 대상 헤르페스가 있기 때문에 피부 병변을 손상시켜 현미경 검사, 바이러스 배양 검사, 분자 유전자 검사를 실시할 수 있습니다.




치료
최근 다양한 항바이러스제의 개발로 이 질병의 치료에 많은 도움이 되었습니다. 그러나 대상 포진은 바이러스에 의해 유발되는 한 지금까지 신경통의 발생을 예방하는 것이 무엇보다 중요합니다.
대상 헤르페스 치료는 수포 발생 3일~5일 이내에 항바이러스제를 1주일 정도 주사하면 거의 치유되지만, 동시에 진통제 등을 투여하는 경우도 있습니다. 후에도 통증이 계속 될 수 있습니다.
이 기간은 환자의 상태에 따라 다르지만 한 달에서 약 1 년 정도이며 경우에 따라 더 오래 지속될 수 있습니다. 조정해야합니다.
대상 헤르페스 환자와 접촉하더라도 이 질병이 전염되지는 않지만, 발생하면 면역이 일어나지 않고, 다시 발생할 가능성도 있지만, 재발률은 0.1~1% 정도에 불과합니다.


1) 항바이러스제
항바이러스제는 바이러스가 감염된 세포에만 선택적으로 작용하여 복제를 억제합니다. 이 출현으로부터 72시간이 경과하기 전에 치료를 받는 것이 최선입니다.
약은 식사에 관계없이 매일 같은 시간에 정기적으로 복용하는 것이 중요합니다.

피부 발진이 나타나면 72시간 이내에 치료를 받는 것이 좋다. 피부 발진은 2~3주, 통증은 1~3개월 이내에 회복된다.

대상 헤르페스를 예방하기 위해서는 면역력을 높여야 한다. 이다.

조상현 교수는 “대상 헤르페스 예방접종을 한 환자 40%에도 대상 헤르페스가 발생하기 때문에 무분별한 접종은 피해야 한다”며 “60세 이상의 노인이나 기질질환이 있는 환자는 백신을 접종하는 것이 좋고 최근 대상 헤르페스를 앓았다. 사람이라면 접종할 필요가 없다”고 조언했다.

아시클로비르(Acyclovir) 1회 800mg, 하루 5회 7일간 복용
팜시클로비르(Famciclovir) 1회 250mg, 하루 3회 7일간 복용
발라시클로비르(Valaciclovir) 1회 1000mg, 하루 3회 7일간 복용

2) 신경통 완화를 위한 약
대상포진 후 신경통(Postherpetic neuralgia, PHN)은 대상포진으로 고통받은 후 지속적인 신경통을 호소하는 경우를 말합니다. 삶의 질이 크게 떨어지는 경향이 있습니다.
가바펜틴
(가바펜틴)
1일째: 300mg, 2일째: 300mg 1일 2회, 3일째: 300mg 1일 3회 복용 후, 필요에 따라서 용량 조정 가능(범위: 1800-3600mg/일).
프레가 발린
(프레가발린) 초기 1회 75mg, 1일 2회 또는 1회 50mg, 1일 3회 경구 투여. 효능과 내약성에 따라 1주일 이내에 300mg까지 증량 가능.
리도카인 파기
(Lidocaine) 1일 1회 1~3장 최대 12시간 동안 상처나 손상이 없는 피부로 가장 통증이 있는 부위에 부착.
아미트리프틸린
(아미트립틸린) 하루 25mg, 취침 전 투여.
노르트립틸린
(Nortriptyline) 1회 10-25mg, 하루 3회 복용. 필요에 따라 서서히 증량하여 최대 1일 150mg, 2-3회 분할 투여.
트라마돌
(Tramadol) 1회 1정(100mg 또는 50mg) 복용 후 통증이 지속되는 경우 1정 추가 복용 가능. 400mg/day까지 증량 가능.
아세트아미노펜,
트라마돌 복합재
(아세타미노펜
+Tramadol) 첫회 1정(세미는 2정), 투여 간격은 12시간 이상으로 하지만, 1일 4정(세미는 8정)을 넘지 않는다.
캡사이신
(Capsaicin) 하루 3~4회(간격은 4시간 이상) 통증 부분에 적당량을 바르고 완전히 흡수될 때까지 부드럽게 문지릅니다.

3) 예방 접종
50세 이상의 성인으로 실시합니다. 예방 접종은 대상 헤르페스의 발생률을 줄이고, 병든 경우에도 바람직합니다.

대상 헤르페스는 항 바이러스제를 사용하여 치료됩니다.

잘자. 대상 헤르페스에 의한 통증을 조절하기 위해 진통제를 복용하십시오.





경과
대상 포진 후 신경통은 병변이 치료된 후에도 통증이 지속됨을 의미합니다. 대상 포진 후 신경통은 노인에게 자주 나타납니다.


대상 헤르페스가 발생한 첫 번째 약물을 사용하면 이러한 합병증의 발생 가능성을 줄일 수 있습니다.

다른 합병증으로 인해 대상 헤르페스 바이러스가 내부 기관으로 전파될 수 있습니다. 이것은 수두와 유사한 형태를 나타내며 주로 면역력이 낮은 환자에서 발생합니다.

치료를 시작하자마자 치유 할 수 있지만 피부의 병적 증상을 잘 관리하지 않으면 2 차 박테리아 감염이 발생하여 굳어질 수 있습니다. 일반적으로 환자가 면역 기능이 정상인 환자라도 7.9%에서 헤르페스 통증이 나타날 수 있습니다. 면역억제 환자에서는 대상 헤르페스가 지각신경이 분포하는 부위에 한정되지 않고, 전신의 피부에 나타나거나, 수막염이나 뇌염으로 진행하거나, 간염이나 폐렴을 일으켜 사망에 이르는 경우도 있다. 비록 바이러스가 잠복 상태에서 체내에 계속 존재하기 때문에, 바이러스가 재활성화되면 다시 대상 헤르페스가 발생할 수 있다.

주의사항
수포 부위에 박테리아가 감염되면 치료가 지연됩니다. 통증이 지속되고 적색이 증가하거나 다시 나타나는 경우에는 반드시 의사와 상담하십시오.

대상 헤르페스의 예방법
1) 평소 손을 깨끗이 씻는 등 위생 관리를 철저히합니다.
2) 스트레스를 최대한 줄이고 정기적인 운동을 통해 면역력을 강화합니다.
3) 대상 헤르페스의 예방접종을 받습니다.





합병증

치료 시기를 놓치면 통증이 심해지고 다양한 합병증이 발생하는 대상 헤르페스!
대상 헤르페스는 치료 시기를 놓치면 통증이 심해지고 부위에 따라 합병증이 다를 수 있습니다.
대상 헤르페스는 치료 시기를 놓치면 몇 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증에는 '포진 후 동통'이 있다. 통증이 심한 경우에는 신경치료나 신경절단을 고려해야 하므로 특히 주의해야 한다.

이 밖에도 바이러스가 침범한 부위에는 복수의 합병증이 발생할 수 있다. 만약 바이러스가 방광 측을 침범하면 소변 조절 기능에 이상이 생겨, 안면 신경, 시신경에 침범하면 안면 마비나 시력에 퍼질 경우 실명할 가능성도 있다.

특히 수두와 함께 나타나는 경우에는 즉시 치료해야 한다. 수두는 폐렴으로 이어질 수 있지만 국내 연구 결과도 나왔다.

눈 주위에 발생한 경우에는 눈에 다양한 합병증이 올 수 있으며, 안면부나 귀를 침범한 경우에는 안면 신경마비의 증상이 올 수 있습니다.
대표적인 합병증인 신경통은 환자의 10~18%가 경험하지만, 주로 뜨거워지거나 쪼그리고 찌르는 등의 만성통을 의미하며, 또한 작은 접촉이나 마찰에도 심한 통증이 발생 , 옷을 입거나 목욕에 들어가는 일상 생활에 큰 불편을 준다.
모든 환자의 5% 미만에서 운동 신경을 침범할 수 있으며, 운동 신경 마비로 팔과 다리를 들어올리지 못할 수 있으며 방광 부위에 발생하면 소변을 볼 수 없을 수 있습니다.
이와 같이 다양한 합병증의 위험까지 있는 질환인 만큼 증상이 나타나면 병원을 찾아 적절한 시기에 치료를 받는 것이 중요할까요?


항바이러스제를 사용해도 일부에서는 합병증으로 대상 헤르페스 후 신경통이 올 수 있습니다. 발진이 사라진 후에도 발진이 있던 곳에 통증이 심해서 일상생활에 지장을 줄 수도 있고 적극적으로 치료하는 것이 좋습니다. 대상 헤르페스가 눈이나 안면에 나타날 수 있으며, 즉시 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.
항바이러스제를 사용해도 일부에서는 합병증으로 대상 헤르페스 후 신경통이 올 수 있습니다. 발진이 사라진 후에도 발진이 있던 곳에 통증이 심해서 일상생활에 지장을 줄 수도 있고 적극적으로 치료하는 것이 좋습니다. 대상 헤르페스가 눈이나 안면에 나타날 수 있으며, 즉시 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.


대상 헤르페스 예방법
불행히도, 백신은 대상 포진을 완전히 막지 않습니다. 그러나 백신을 씌우면 대상 헤르페스에 걸려도 필요한 경우는 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 60세 이상의 성인이라면 건강한 삶을 위해 의사와 대상 헤르페스 수두 바이러스를 옮길 수 있습니다. 수두에 걸린 적이 없거나 수두 예방 접종을받지 않은 사람, 면역력이 떨어진 사람, 임산부, 신생아와 만나지 않도록주의하십시오!