이보다 더 고통스러울수 없다. 복합부위 통증 증후군 CRPS

이보다 더 혹독한 질병이 있을까?
(복합부위 통증 증후군 ,CRPS)



정의

복합 부위 통증 증후군은 우리 몸의 어느 부위에서 발생하는 매우 드물지만 만성적으로 지속되는 신경 병성 통증을 의미합니다. 명백한 신경 손상의 증거가 없는 경우를 1형으로 분류합니다만, 이것은 과거 분류상 CRPS라고는 Complex Regional Pain Syndrome의 약어로 복합 부위 통증 증후군이라고 불리고 있습니다. 가벼운 외상과 수술 후
   많은 연구가 진행되고 있지만, 아직 그 원인이나 기전에 대해서 명확하게 밝혀진 적이 없고, 복합 부위 통증 증후군은 외상 후 특정 부위에서 발생하는 매우 드물지만 만성적 에 지속되는 신경병성 통증을 말한다. 주로 팔과 다리에서 자주 발생하지만 드물게 다른 신체 부위에서도 발생할 수 있습니다.

해당 부위가 주로 뜨거워지거나, 개미는 같은 양상의 극도의 통증을 호소하고, 이러한 통증은 미세한 자극에 의해서도 유발되는 경향이 있어, 체온이 다르거나, 이상하게 땀이 나와 감각이 예민해지는 등 자율 신경계 이상 증상이 주와 동반한다.

명백한 신경 손상의 증거가 없는 경우를 1형으로 분류하고, 이것은 이전의 분류상 반사성 교감 신경 위축증에 해당하고, 증명할 수 있는 신경 손상이 있는 경우를 2형으로 분류하고, 이것은 이전의 분류상 작열통에 해당한다.
복합 부위 통증 증후군 (CRPS)은 외상 후 특정 부위에서 발생하는 매우 드물지만 만성적으로 지속되는 신경 병성 통증을 의미합니다. 주로 팔과 다리에서 자주 발생하지만 드물게 다른 신체 부위에서도 발생할 수 있습니다. 해당 부위가 주로 뜨거워지거나 개미는 같은 양상의 경향이 있으며, 종종 해당 부위 조직의 부종이나 피부색의 변성을 수반하게 된다. 그 부위는 다른 부위와 체온이 다르거나 땀이 비정상적으로 나옵니다.

원인

대부분의 경우 팔과 다리에 강한 충격이 있기 때문에 손상을 입은 후에 발생하지만 발목 염좌와 같은 심각한 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 후통이 사라지지 않고 오히려 더욱 심해져 마비가 나타날 수도 있습니다.
손상 후 인체의 과장된 염증 반응과 비정상적인 회복, 교감신경계를 포함한 중추신경계의 이상 등이 원인으로 제시되고 있지만, 아직 정확한 원인과 발병 기전은 알려져 있지 않습니다. 설명은 다음과 같습니다.

복합 부위 통증 증후군의 유도 인자
외상
골절, 총상, 화상 등에 의한 신경 손상
環状痛 (환상 통, phantom 림 병)
벌써 자르고 잃어버린 팔과 다리가 여전히 느껴집니다.
断端痛 (절개통, 스탬프 병)
사지 절단 부위의 통증
발목 염좌
관절 손상의 일종으로, 지지하는 인대의 일부가 손상되지만 인대의 연속성은 유지되는 상태
수술
발치
대상 포진 후 신경통
뇌혈관 장애
심혈관 질환 (허혈성 심장 질환, 심근 경색)
목과 허리 장애
경추 또는 척수 손상 또는 장애
기타 질병
감염, 매독, 폐질환, 암, 당뇨병 등

복합 부위 통증 증후군은 대부분 팔과 다리에 강한 충격으로 손상을 입은 후에 발생하지만 발목 염좌와 같은 심각한 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 하지는 아직 밝혀지지 않았다.

증상 가장 주요한 증상은 주로 뜨거워지는 극심한 통증입니다. 그 밖의 증상에는 다음과 같은 것이 있다.

- 피부 과민성
- 피부의 체온, 색, 질감의 변화.
- 머리카락과 손톱의 성장 변화
- 관절 경직도 증가, 부종.
- 근육 경련, 약화 및 위축
- 통증 부위의 운동성 저하

정확한 원인은 알려지지 않은 질병 등
합부위 통증 증후군은 외상이나 수술과 같은 유해한 손상 후에 발생하며 조직 손상이 회복된 후에도 지속되는 만성화된 통증과 다양한 징후를 나타내는 특이한 질병입니다. 30 통증의 정도는 반드시 손상의 정도에 반드시 비례하지 않는다.

복합 부위 통증 증후군은 통증 이외에도 이통이나 통각 과민 등의 이상 감각, 피부 색의 변화, 피부 온도의 변화, 발한 이상이나 부종, 피부와 피하의 이영양성의 변화, 관절 강직 , 근력 약화, 경련, 근육 위축 등 다양한 증상과 징후를 동반하여 직장 생활과 레저 생활뿐만 아니라 일상 생활도 어렵게하는 경우가 많다.

평균 발생 연령은 36~42세로 주로 여성에서 호발(60~81%)하는 것으로 알려져 있다. .

복합 부위 통증 증후군을 유발하는 가장 중요한 요인은 수술, 골절, 염좌 및 압박 손상으로 알려져 있지만, 복합 부위 통증 증후군이 발생하는 정확한 기전에 대해서는 지금까지 밝혀지지 않았다. 신경계와 중추신경계의 이상변화, 교감신경성장애, 유전적 요인, 심리적 요인 등 다양한 요인이 작용한다고 보고하고, 이들 요인에 대해 활발한 연구가 이루어지고 있다.


복합 부위 통증 증후군은 대부분 팔과 다리에 강한 충격으로 손상을 입은 후에 발생하지만 발목 염좌와 같은 심각한 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 하지는 아직 밝혀지지 않았다.
증상

감각 이상, 땀 분비 이상, 운동 범위의 제한이나 근력의 약화, 떨림, 경직, 이통, 자발통, 피부의 이영양성 변화


복합 부위 통증 증후군의 증상은 질병의 정도에 따라 다릅니다.
증상은 점차 발병할 수 있으며, 종종 부위의 점진적인 경직감, 불쾌감, 데이트와 같은 느낌, 부드러움이 동반됩니다.

복합 부위 통증 증후군의 통증은 적절한 치료를받지 않으면 시간이 지남에 따라 악화되며 주로 다음과 같은 증상이 사지 (팔, 다리, 손, 발 등)에 나타납니다. 39~51% 정도 발병하여 사지 모두에 발병하는 경우도 있고 양쪽에 생기는 경우도 있습니다.



1단계
감각이 민감해지고, 근육 경련이 나타날 수 있으며, 약 3개월 정도 지속되며, 질병의 정도가 심하지 않으면 자연스럽게 치유될 수도 있습니다.

2단계
뜨거워지는 통증이 심해지고 부종의 범위가 넓어지고 피부가 차갑고 딱딱해질 수 있습니다.

3단계
통증은 마약성 진통제가 들리지 않을 정도로 심해집니다. 통증이 손상 부위에서 멀리 진행됨에 따라 감소합니다.
이 증후군의 통증은 다른 통증과 달리 손상 정도보다 훨씬 심한 통증을 호소하는 점, 독특한 표현으로 통증을 호소하는 점, 마약성 진통제가 잘 들리지 않는 점, 감각이 민감합니다. 바람, 옷, 종이 등 가벼운 접촉에도 통증을 느끼는 점, 예상 기간보다 통증이 오래 지속되는 점이 특징입니다.
일반적인 통증과 다른 점이 있다면?

일반적인 통증과는 다른
통증을 조절하기 위해 약물이 잘 들리지 않는 경우가 많습니다.
신체적 손상에 비해 발생하는 통증은 훨씬 심각합니다.
예상되는 치료 기간보다 통증이 오래 지속됩니다.
고통의 표현은 독특합니다.
"뜨거워지는, 불타는 것 같다, 칼로 지고 있는 것 같다, 톡톡 쏘는 것 같다"
신경 분포에 관계없이 통증이 나타납니다.
일반적으로 통증을 일으키지 않는 환경이나 환경(종이, 붓, 옷, 이불, 바람, 차가운 날씨, 가벼운 접촉 등)에 노출되면 통증이 발생합니다. → 무해 자극 통증
가벼운 통증이 예상되는 작은 자극에도 극도의 통증이 발생합니다. 통각과민(hyperalgesia)




진단/검사

1994년도에 세계통통연구학회에서 제안한 진단기준이 있으며, 이후 이 기준의 단점을 보완한 다양한 진단기준이 제안되어 있습니다만, 아직 이 증후군을 명확하게 확정할 수 있는 진단방법은 없습니다.
1. 방사선 검사
골다공증 등의 유무를 확인하기 위해 검사합니다.

2. 삼상 골 스캔(3-phase bone scan)
99mTc-HDP를 주입하고 3단계로 나누어 이미지를 얻습니다.

관류기(Perfusion phase) 영상
99mTc-HDP를 스캐닝과 동시에 얻는 그림
혈액풀(Blood pool phase) 영상
99mTc-HDP를 주입한 후 1~2분 후에 얻을 수 있는 영상
지연기(Delayed phase) 이미지
99mTc-HDP를 주입하여 3~5시간 정도 경과한 후 얻은 영상
이 검사는 골수염(Osteomyelitis)과 봉와직염(cellulitis)의 감별, 복합부위통증후군의 진단, 골종양에 사용되는 유용한 검사입니다.

3. 근전도
신경 손상을 볼 수 있습니다.

1) 근전도 검사
근육의 전기적 활동을 기록하고 신경과 근육에 나타나는 질병을 진단하는 데 사용됩니다.

2) 종류
신경 전도 속도 검사 (Nerve conduction studies)
말초 신경에 전기적 자극을 주었을 때 신경이나 근육에 나타나는 활동 전위를 기록하여 말초 신경의 기능을 평가한다.
반복 신경 자극 검사 (Repetitive nerve stimulation test: RNS)
운동 신경을 반복적으로 자극하여 복합 근육 활동 전위(CMAP)의 진폭 증감 정도를 평가한다.
순목 검사(점멸 반사:Blink reflex)
뇌신경 중 안면신경과 삼차신경의 이상 유무를 평가합니다.
침근 전도 검사 (needle EMG)
근육을 바늘로 찌르고 근육 섬유의 전기적 활성을 평가합니다.
4. 자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging: MRI)
컴퓨터 단층촬영(CT)이 일종의 방사선 촬영인 경우, 자기 공명 영상(MRI)은 복합 부위 통증 증후군 자체를 진단하는 방법이 아니지만 원인과 다른 질병을 감별하는 데 사용할 수 있습니다. 입니다.

5.적외선 체열 진단 검사(DITI: Digital Infrared Thermal Imaging System)
인체에서 자연적으로 방출되는 매우 적은 양의 적외선을 감지하고 통증 부위, 근육 관절 부위, 인체 장기의 미소한 체열 변화를 컬러 이미지로 보는 검사입니다.

6. 기타
정량적 감각 기능 검사(Quantitative sensory test: QST)와 정량적 발한 축삭 검사(Quantitative sudomoto axon reflex test: QSART)를 통해 감각계와 땀 분비에 이상이 없는지 확인할 수 있습니다. .


통증은 자발 통증이 특징입니다. 특별한 환부에 자극없이 매운, 바늘로 어깨 부위에 지속적 또는 간헐적으로 발생합니다. 과민 증상도 나타납니다.

감각 과민이라는 감각 이상증도 나타납니다. 뜨거운 또는 차가운 온도와의 접촉에 매우 민감하거나 감각 저하가 발생합니다. , 통증 부위의 피부가 빨갛게 변하거나 푸르스름해지는 현상을 말하며, 손톱의 성장 이상이나 형태의 변형, 피부의 각질화, 부종, 발적 등이 초기에 나타나고, 후기에는 피부 위축 등이 나타납니다. 제한이나 근력의 약화, 떨림, 경직 등이 나타납니다.

검사소견으로 이상이 나타나는 경우는 많지 않기 때문에, 검사마다 양성소견이 나타나는 경우는 약 50% 정도이므로, 검사상 소견은 참고 자료이며, 확정에 필요한 필수 자료가 아닙니다.

방사선 소견으로 골다공증 등이 나타나는 경우도 있어, 근신경 전도 검사 및 자율 신경계 검사를 실시하게 됩니다. 을 보이거나 하는데 발한 검사 등을 하는 경우도 있습니다.

1994년 세계통증연구학회(The International Association for the Study of Pain)에 따르면 "유발하는 상황이 발생한 지 1개월 이내에 복합부위통증 증후군의 증상이 나타난다"고 말했다. 증상과 시기는 개인에 따라 매우 다양합니다. 표시될 수 있습니다.

복합 부위 통증 증후군은 1형과 2형으로 나누어지며, 1형의 반사성 교감신경신경영양증(RSD: Reflex Sympathetic Dystrophy)은 1,200,000명의 환자가 있는 것으로 추정된다. 그러나 정확한 유병률 조사는 전 세계적으로 아직 없습니다.

40세에서 60세 사이에서 가장 자주 발생하며, 성장기 소아에서 발생하는 경우는 거의 없습니다. 나타나는 복합 부위 통증 증후군은 대부분 경기적으로 진행되며 조기 치료에서는 치유율이 높습니다.



1994년 세계통증연구학회 제안진단기준
- 외상, 감염, 수술 등 유해한 사건 발생
- 자극을 유발하는 사건과 맞지 않는 통증이 지속되며 이통과 감각 과민이 동반됨
- 통증 부위의 부종, 피부 혈관 변화 및 비정상적인 발한 활동
- 증상을 설명할 수 있는 대체 부족
※ 주의: 복합부위 통증 증후군의 1형은 신경부위 없이 나타날 수 있는 반면 2형은 알려진 신경부위가 존재해야 한다.
이러한 진단을 위해 통증 사정, 근육 경직도 검사, X선 검사 및 뼈 스캔 검사, 근전도 검사, 신경 전도 검사, 자율 신경 검사, 자기 공명 영상(MRI), 체열 검사 등 다양한 한 검사를 실시합니다.




치료

명확한 치료법은 없으며 임상적 측면에 따라 다음 치료법을 통합적으로 사용합니다.
이 질병으로 진단이 떨어지면 물리 치료를 반드시 시작해야합니다. 환자가 휴식 중에 영향 부위에 부목을 맞추고 고정을 시켜 줌으로서 특히 손의 경우는 근육 수축기형을 예방할 수 있습니다.

진통제와 같은 통증을 줄이는 약물, 예를 들어 비 스테로이드 항염증제, 근육 이완제, 항 경련제, 항우울제, 항 불안제 등이 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. 사용하면 위장, 심장에 부작용이 발생할 수 있습니다.
환자의 감정 상태가 질병의 악화에 기여하기 때문에, 항우울제(Anti-depressant) 등 마음의 안정을 주는 치료가 간접적인 도움을 줄 수 있습니다.
관절의 유연성과 근육의 힘을 향상시킬 수 있습니다. 그러나, 나타나는 증상이나 정도가 개개인에 따라 다르기 때문에, 어떤 운동을 어느 정도 하는지는 운동량을 정해 시행합니다.



약물 치료
비스테로이드성 항염증제, 마약성 진통제, 항우울제, 세포막 안정제, GABA 작용제, 스테로이드제, 캅사이신 등 다양한 약물을 시험해 볼 수 있습니다. 약이 다양하다는 의미는
중재 통증 치료
교감신경차단, 경막외신경차단, 말초부위 신경차단, 관절강내 주사요법 등의 신경차단요법이나 정맥내 리도켄 점적법을 시행하여 통증을 경감할 수 있습니다. 수술, 척수약 투여 펌프에 의한 약물 지속 주입, 뇌 운동 피질 자극, 시상 자극 등도 생각할 수 있다.

심리 치료
복합 부위의 통증 증후군을 가진 사람들은 장기간 통증으로 인해 일상 생활이나 사회 생활을 할 수 없기 때문에 우울증을 비롯한 정신적, 심리적 불안정이 동반 될 가능성이 높습니다.
복합 부위 통증 증후군의 치료에서 조기 진단과 함께 질병 초기에 적절하고 적극적인 치료가 가장 중요합니다. 치료는 통증을 완화하기 위한 다양한 약물 요법과 함께 다양한 말초 신경 블록, 교감 신경절 블록, 1회/지속성 경막외 신경 블록, 정맥부 마취 등의 지속적인 약물 주입 등 다양한 개입 치료가 시도됩니다. 의료관리와 가족·주변인의 배려도 필수다.
경과/합병증

증상 발생 3개월 이내에 치료를 개시하면 경과가 좋은 편이며, 1단계의 통증이 있는 경우는 자연치유하는 경우도 있습니다. 그러나 치료가 늦어지면 통증 부위가 주위에 % 정도는 치료 후 6개월이 지나도 여전히 통증을 호소합니다.
예방/생활습관

원인이 명확하지 않기 때문에 특별한 예방법은 없습니다.


관련 질환
반사성 교감신경신경영양증(Reflex Sympathetic Dystrophy, RSD)
고통스러운 영양 장애 (Algodystrophy)
고통스러운 신경 영양 장애 (Algoneurodystrophy)
반사 신경 혈관 영양 장애 (Reflex Neurovascular Dystrophy)
반사성 교감 신경영양증 증후군(Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome, RSDS)
작열통 증후군(Causalgia Syndrome)
수덱 위축증 (Sudeck’s Atrophy )


참고문헌
제3회 복합부위 통증 증후군 마루우모이 정기 세미나 - 통증, 또 다른 질환
'환자와 가족을 위한 자료집' 한국 복합부위 통증 증후군 환우회, 2006
'알기 쉬운 의학용 어초집' 서울의대교수 지제근, 고려의학 출판, 2004
http://www.rarediseases.org
http://crps.co.kr
http://www.rsds.org
http://www.emedicine.com/emerg/topic497.htm
http://www.ninds.nih.gov/disorders/reflex_sympathetic_dystrophy
http://www.neurologychannel.com/rsd/symptoms.shtml#dia
http://www.rsdsa-ca.org/What%20is%20RSD.html



Health
It doesn't get much more painful than this. Complex Regional Pain Syndrome CRPS
Dr. Jung (Clicking on ads is a courtesy)September 13, 2022, 16:34
Can there be a more painful disease?
(Complex Regional Pain Syndrome ,CRPS)



Definition.

Complex regional pain syndrome refers to a very rare but chronic, persistent neuropathic pain that occurs in any part of the body. When there is no evidence of obvious nerve damage, it is classified as type 1, but in past classifications it has been referred to as complex regional pain syndrome, an acronym for CRPS. After mild trauma and surgery
   Complex regional pain syndrome is a very rare, chronic, and persistent neuropathic pain that occurs in specific areas after trauma, although there is still no clear understanding of its cause or mechanism. It most often occurs in the arms and legs, but can also occur in other parts of the body in rare cases.

It is often accompanied by symptoms of autonomic nervous system abnormalities, such as different body temperatures, unusual sweating, and heightened sensitivity, as the affected area tends to become hotter and hotter, and the pain is triggered by even the slightest stimulus.

Those without evidence of obvious nerve damage are classified as type 1, which corresponds to the previous classification of reflex sympathetic atrophy, and those with demonstrable nerve damage are classified as type 2, which corresponds to the previous classification of burning pain.
Complex regional pain syndrome (CRPS) refers to a very rare but chronically persistent neuropathic pain that occurs in specific areas after trauma. It most often occurs in the arms and legs, but can also occur in other parts of the body in rare cases. The area tends to be predominantly hot or ant-like, and is often accompanied by swelling of the tissues in the area or a change in skin color. The area has a different body temperature than the rest of the body or sweats abnormally.

Causes.

In most cases, it occurs after an injury because there is a strong impact on the arms and legs, but it can also be caused by a serious injury, such as an ankle sprain. The pain afterward does not go away, but rather becomes more intense, and paralysis may even appear.
The body's exaggerated inflammatory response and abnormal recovery after an injury, as well as abnormalities in the central nervous system, including the sympathetic nervous system, have been suggested as causes, but the exact cause and pathogenesis are still unknown. Here's an explanation.

Inducing factors of complex regional pain syndrome
Trauma
Nerve damage from fractures, gunshot wounds, burns, etc.
環状痛 (phantom pain, phantom limb disease)
Still feeling arms and legs that have already been cut off and lost.
断端痛 (incision pain, stamp disease)
Pain at the site of limb amputation
Ankle sprain
A type of joint injury in which part of the supporting ligament is damaged but the continuity of the ligament is maintained
surgery
Tooth extraction
Postherpetic neuralgia
Cerebrovascular disorders
Cardiovascular disease (ischemic heart disease, myocardial infarction)
Neck and back disorders
Cervical spine or spinal cord injury or disorder
Other medical conditions
Infections, syphilis, lung disease, cancer, diabetes, etc.

Complex regional pain syndrome most often occurs after a hard impact injury to the arms and legs, but it can be caused by more serious injuries such as an ankle sprain. The lower extremities are still unknown.

Symptoms The most common symptom is excruciating pain that often becomes hot. Other symptoms may include

- Skin sensitivity
- Changes in the temperature, color, and texture of the skin.
- Changes in hair and nail growth
- Increased joint stiffness, swelling.
- Muscle cramps, weakness and atrophy
- Decreased mobility in the painful area

Diseases whose exact cause is unknown, etc.
Complex regional pain syndrome is an unusual condition characterized by chronic pain and a variety of signs that occur after harmful injury, such as trauma or surgery, and persist even after tissue damage has been repaired. 30 The severity of the pain is not necessarily proportional to the extent of the damage.

In addition to pain, complex regional pain syndrome is often accompanied by a variety of other symptoms and signs, including paresthesias such as allodynia or hyperalgesia, changes in skin color, changes in skin temperature, abnormal sweating or edema, dystrophic changes in the skin and subcutis, joint stiffness, muscle weakness, spasms, and muscle atrophy, making it difficult to participate in work and leisure activities as well as daily life.

The average age of onset is 36 to 42 years old, and it is known to be predominantly female (60 to 81%). .

Although surgery, fractures, sprains, and compression injuries are known to be the most important factors leading to the development of complex regional pain syndrome, the exact mechanisms by which it occurs are still unknown. A variety of factors have been reported to play a role, including abnormalities in the nervous system and central nervous system, sympathetic dysfunction, genetic factors, and psychological factors, and these factors are being actively studied.


Complex regional pain syndrome most often occurs after a high impact injury to the arms and legs, but it can also be caused by more serious injuries such as an ankle sprain. The lower extremities are still unknown.
Symptoms.

Paresthesias, abnormal sweating, limited range of motion or muscle weakness, tremors, stiffness, allodynia, spontaneous pain, and dystrophic changes in the skin.


Symptoms of complex regional pain syndrome depend on the severity of the disease.
Symptoms may develop gradually, and are often accompanied by progressive stiffness, discomfort, a date-like sensation, and tenderness in the area.

The pain of complex regional pain syndrome worsens over time without proper treatment, and the following symptoms are mainly present in the extremities (arms, legs, hands, feet, etc.). In 39 to 51 percent of cases, it affects both limbs, and in some cases it is bilateral.



Stage 1
Sensory sensitivity and muscle spasms may occur, lasting about three months, and may resolve spontaneously if the disease is not severe.

Stage 2
The burning pain intensifies, the swelling increases in extent, and the skin may become cold and hard.

Stage 3
The pain intensifies to the point where narcotic pain medication is ineffective. Pain decreases as it progresses away from the site of injury



Treatment

There is no definite cure, the following treatments are used in an integrated manner, depending on the clinical picture.
If a diagnosis is made with this disease, physiotherapy must be started. Splinting and immobilizing the affected area while the patient is at rest can prevent muscle contracture, especially in the case of the hands.

Medications that reduce pain, such as analgesics, will help relieve symptoms, for example, non-steroidal anti-inflammatory drugs, muscle relaxants, anticonvulsants, antidepressants, anxiolytics, etc. Their use can cause side effects on the stomach, heart.
Since the patient's emotional state contributes to the exacerbation of the disease, treatments that reassure the mind, such as anti-depressants, can indirectly help.
Exercise can improve joint flexibility and muscle strength. However, since the symptoms and severity vary from person to person, the amount of exercise is determined by the individual.



Medication
A variety of medications can be tried, including non-steroidal anti-inflammatory drugs, narcotic analgesics, antidepressants, cell membrane stabilizers, GABA agonists, steroids, and capsaicin. The variety of medications means that there is a wide range of
Interventional pain treatments
Nerve blocks such as sympathetic nerve blocks, epidural nerve blocks, peripheral nerve blocks, intra-articular injections, or intravenous lidocaine drip may be performed to reduce pain. Other options include surgery, continuous infusion of medication via a spinal drug pump, stimulation of the brain's motor cortex, and thalamic stimulation.

Psychotherapy
People with complex regional pain syndrome are more likely to have accompanying mental and psychological instability, including depression, because the prolonged pain prevents them from having a normal daily or social life.
In the treatment of complex regional pain syndrome, early diagnosis along with appropriate and aggressive treatment early in the course of the disease is of utmost importance. Treatment involves a variety of pharmacologic therapies to relieve pain, along with a variety of interventional treatments such as peripheral nerve blocks, sympathetic ganglion blocks, one-time/continuous epidural nerve blocks, and continuous drug infusions such as intravenous anesthesia. Medical management and family and friends support are also essential.
Progression/Complications

If treatment is initiated within 3 months of symptom onset, the outcome is good, and cases with stage 1 pain may resolve spontaneously. However, if treatment is delayed, around % of patients still complain of pain 6 months after treatment.