유방암, 어떻게 치료하고 관리하면 되나요?

 

유방암



정의

유방암은 유방에서 발생하는 모든 악성 종양을 함께 말하는 것입니다. 유방암은 유방에 비정상적인 조직이 계속 성장하거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 질병입니다. 미국에서는 유방암이 훨씬 전부터 여성암의 1위를 차지하고 있습니다. 우리나라에서도 유방암 발생이 꾸준히 증가하여 2001년에는 여성암 중 가장 많은 암이 되었습니다. 오늘까지 끊임없이 증가하는 경향입니다.
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유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양으로 유방에 있는 세포 중 어느 것도 암이 될 수 있습니다. 일반적으로 유관과 유엽에 존재하는 세포에서 유래합니다. 유방암 발생률은 세계적으로 증가하고 있으며, 우리나라 여성에서 발생하는 전암 중 2번째로 일반적인 암입니다. 이에 따라 사망률도 증가하고 있지만, 2012년 기준 한국유방암 연령표준화 사망률은 10만명당 6.1명으로 OECD 국가의 최하위입니다. 이는 적극적인 건강진단에 의한 조기진단 비율의 상승과 표준화된 치료법을 한국의 유방암 환자에게 적극적으로 적용한 결과로 추측할 수 있습니다.

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유방암 원인

유방암의 원인은 아직 정확히 모르기 때문에 어느 사람이 유방암에 걸릴 확률이 높고, 어떻게 하면 유방암을 피할 수 있는지 확실히 말하기는 어렵다. 그러나 일부 연구는 유방암 환자와 다른 사람들을 비교할 때 차이를 발견 할 수 있으며 이러한 차이는 위험 요인입니다. 유방암의 위험 인자로는 여성 호르몬(에스트로겐), 연령 및 출산 경험, 수유 요인, 음주, 방사선 노출, 유방암의 가족력 등이 알려져 있다.
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유방 상피 세포는 에스트로겐과 같은 여성 호르몬의 자극을 받아 성장과 분열을 일으키지 만 유방 상피 세포가 여성 호르몬 인 에스트로겐에 노출 된 기간이 길수록 출산과 모유 수유 경험 없는, 초경이 빠른 월경 폐지기가 늦고, 월경 후 여성이 유방암 발생 위험이 높다. 또한 폐경 후 여성이 비만인 경우에도 여성 호르몬이 많아져 유방암 발생 위험이 높아진다. 유방암 환자의 5~10%에서는 유전소인을 가지고 있는 것으로 알려져 있으며, BRCA1과 BRCA2 유전자의 돌연변이가 유전성 유방암의 원인으로 알려져 있습니다.​


유방암의 원인을 확실히 확인하는 것은 어렵습니다. 다만, 고지방, 고칼로리에 대변되는 서구화된 식생활과 그에 따른 비만, 느린 결혼과 출산율 저하, 수유기피, 초초경과 늦은 폐경 등으로 에스트로겐에 노출되는 총기간 증가 등 가 요인으로 작용한다고 생각됩니다.

1) 유전
전유암의 5~10%의 원인이 됩니다. 어머니나 자매 모두 유방암이 없는 경우에 비해 어느 한쪽에 유방암이 있는 경우는 암으로 진단될 가능성이 2~3배 높아지고, 양측에 유방암이 있는 경우 8~12배의 위험성 있습니다. 따라서 가족력이 의심되는 경우 정기적인 검진을 권장합니다.

2) 호르몬
에스트로겐은 관련 세포의 증식을 촉진하는 효과가 있습니다. 따라서 오랫동안이 호르몬에 노출되면 유방암의 발생 확률이 높아집니다. 초기 초경, 느린 폐경, 폐경 후 장기적인 여성 호르몬을 투여받은 사람들은 유방암 발생 고위험군이 됩니다.
또, 무분별한 호르몬제의 사용은 유방암의 예방에는 나쁘습니다. 호르몬 요법을 받는 경우, 일년에 한 번 이상은 전문가에게 유방암에 대해 검진을 받는 것을 추천합니다.
3) 연령 및 출산/수유
대부분의 경우 40세 이상의 나이에 비례하여 유방암의 빈도가 높습니다. 또한 어린이가 없거나 30세 이후에 출산한 여성, 모유 수유를 하지 않은 여성에서 발생할 가능성이 높아질 수 있습니다.​

식사 요인

다른 암과 마찬가지로 유방암도 환경적인 요인(발암 물질이 좋은 예가 됩니다), 즉 외부의 영향과 유전적인 요인의 2가지로 인해 발생합니다. 그 중에서 유전적인 요인 즉 암에 걸리기 쉬운 유전자를 가지고 태어나는 경우는 외국의 경우 전유암의 5~10% 정도입니다.
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대부분의 유방암은 환경 요인에 의해 유발됩니다. 즉, 건강한 유방이 어떤 외부 요인에 의해 암에 걸려 있다는 의미입니다. 유일한 유방암과 직접적인 관련성이 있다고 생각되는 것은 여성 호르몬인 에스트로겐입니다. 에스트로겐은 여성의 여성성을 지키는 매우 중요한 호르몬이지만, 유관세포의 증식을 촉진하는 효과가 있기 때문에, 오랫동안 에스트로겐에 노출되면 유방암의 발생 확률이 높아집니다. 그러나 에스트로겐이 직접 암을 일으키는 것은 아닙니다.
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유방암의 원인으로는 유전과 여성 호르몬(에스트로겐), 방사선 노출과 식품, 특히 고지방식이, 알코올 섭취, 흡연, 환경 호르몬 등이 생각됩니다. 그 외, 한쪽의 유방에 암이 있던 사람, 대장암이나 난소암이 있던 사람, 상체 비만이 있는 사람으로 유방암의 발생 가능성이 높다고 합니다. 그러나 대부분의 유방암 환자에서는 특별한 원인이 발견되지 않는 경우가 많습니다.
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유전적 소인
전체 유방암의 5~10% 정도가 유전과 관련되어 있으며 나머지 90% 이상은 산발적인 다양한 위험인자의 상호작용에 의해 발생하는 경우입니다.
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어머니와 자매 모두에 유방암이 없는 경우에 비해, 어머니나 자매의 어느쪽에 유방암에 걸린 사람이 있는 경우에는, 유방암에 걸릴 가능성이 약 2~3배 정도 높아져, 어머니와 자매의 양쪽 모두 유방암이 있는 경우에는 약 8~12배의 위험성을 갖는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 가족력이 강하게 의심될 때는 전문가와 상담하여 유전자검사 등을 받거나 정기적인 검진에 더 조심해야 합니다.
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호르몬 요인
호르몬의 요인으로는 정상적인 월경 과정에서 작용하는 여성 호르몬, 경구 피임약, 폐경 후 호르몬 치료 등이 있습니다. 초경이 빨리 시작되거나 폐경이 느려지거나 생리력이 길어지면 유방암의 위험이 높아지는 경향이 있습니다.
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또한 경구피임약이 유방암의 위험성을 2배 정도 증가시킨다는 보고가 있습니다만, 젊은 여성들의 저용량 경구피임약에 의한 유방암의 위험도 없는 것으로 밝혀졌습니다.
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연령과 출산/수유 요인
대부분의 유방암은 40세 이후의 여성에서 발견되어 나이가 많아지고 빈도도 높아집니다. 또, 아이가 없거나 아이를 적게 두었을 경우, 늦게 첫 아이를 두었을 경우(30세 이후), 수유를 하고 있지 않은 여성으로 유방암의 발생 가능성이 높습니다.
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유방암의 고위험군
고위험군 대상 - 50세 이상 여성
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어머니와 형제에게 유방암 가족력이 있는 사람
한쪽 유방에 유방암이 있던 사람
출산 경험이 없었던 사람
30세 이후 첫 출산을 한 사람
비만, 동물성 지방을 과다 복용하는 사람
장기 호르몬의 자극을 받은 사람(이른 초경, 느린 폐경, 폐경 후 장기 여성 호르몬 투여)
X선 치료를 받거나 핵폭탄에 노출된 경험이 있는 사람
지속적인 유방 문제(괴병소가 있는 유방)와 자궁내막, 난소, 대장에 악성 종양이 있던 사람​


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유방암의 위험 요인
​- 40대 이후 여성
- 유방암 가족력이 있는 경우
- 초경연령이 14세 이전인 경우
- 폐경연령이 50세 이후인 경우
- 만년 분만을 한 번도 경험하지 않은 경우
- 초만기 분만이 35세 이후인 경우
- 모유 수유를 하지 않은 경우
- 체중이 63kg 이상 또는 비만지수가 25 이상인 여성


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증상

유방암 초기에는 거의 증상이 없습니다. 유방암이 어느 정도 진행되면 유방에 덩어리가 닿습니다. 심한 경우 유두에서 혈액이 섞인 분비물이 나올 수 있습니다. 또한 젖꼭지에 잘 어울리지 않는 습진이 발생하더라도 유방암을 의심 할 수 있습니다.
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유방암이 매우 심하게 진행되면 유방의 피부가 움푹 들어간 곳, 피부가 붉게 붓고 통증과 열감이 동반됩니다. 이것을 염증성 유방암이라고합니다. 이 경우 질병의 진행은 매우 빨리 진행되며 예후가 나빠집니다.
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진단

1) 자기 검진
유방을 직접 만져보고 이상이 있는지 여부를 확인하는 방법으로 유방암 환자의 70% 이상이 자기 검진을 통해 암을 조기 발견하고 있습니다. 자기 검진은 매월 월경이 끝나고, 2~7일 후에 유방이 가장 부드러운 때가 최적기입니다. 자궁제거술을 시행하거나 폐경한 여성은 매월 일정일을 정하여 정기적으로 자기진단을 실시합니다.

2) 유방 촬영과 초음파
유방촬영술은 필수 기본 검사이며 90-95%의 정확도를 나타내며 자기 검사로 건드리지 않은 구멍을 발견하는 데 가장 민감한 검사입니다. 유방 초음파는 유방 조직의 밀도가 높고 유방 촬영술로 관찰하기 어려운 경우에 유용한 진단 방법입니다. 또한, 암 진단을 확정하기 위해 조직 검사를 실시간으로 시행할 수 있기 때문에, 소형 덩어리의 조직 ​​검사에서는 반드시 필요합니다.

3) 연령별 조기 검진
암의 조기 발견과 사망률 감소를 위해 2001년 보건복지부에서 유방암을 5대암으로 선정하여 표준암 검진 권고안을 개발하여 제시하고 있습니다.​



유방병소는 자기검진, 임상진찰, 방사선검사(유방촬영술, 유방초음파술 등), 생검 등으로 진단합니다.


유방암의 초기의 경우, 거의 증상이 없고, 가장 일반적인 증상으로서는 통증이 없는 반점이 닿는 것입니다. 그런 다음 질병이 진행되면 겨드랑이에서도 덩어리가 만질 수 있습니다. 유두에서 혈액이 섞인 분비물이 나오거나 좋지 않은 습진이 생겼을 경우에도 유방암의 일종인 파제트병을 의심할 수 있습니다.
유방암의 진행이 심한 경우 유방의 피부가 흐려지거나 유두의 오목이 발생할 수 있습니다. 또한 유방 부종으로 인해 피부가 오렌지 껍질처럼 두꺼워질 수 있습니다.​

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유방암 치료

유방암 환자의 가장 중요한 치료법은 수술입니다. 종양의 상태에 따라 암 조직을 박리하는 수술적인 방법, 수술 부위의 국소 재발을 예방하기 위한 방사선 치료, 항암 화학요법, 항호르몬 요법을 시행합니다. 유방 전절제술을 시행한 경우에는 유방 복원 수술도 함께 시행할 수 있습니다.


1) 수술 치료
수술 치료는 주로 유방 부분 절제술(유방 보존술)과 유방 절제술로 나눌 수 있다. 대부분의 수술적 치료를 1차 치료로 시행하고, 재발의 위험을 막기 위해 보조요법으로서 방사선치료, 항암화항요법, 호르몬치료, 표적치료 등을 시행합니다. 그러나, 종양의 크기가 큰 경우나 국소적으로 진행이 많아진 경우에는, 수술전의 약물 치료를 먼저 시행하는 일도 있습니다.

2) 약물 치료
① 항암 호르몬 요법
유방암 호르몬 요법은 암세포의 호르몬 수용체인지 여부에 의해 치료되는지 여부가 결정된다. 암세포가 만들어지는 당시부터 호르몬 수용체를 가지고 있는 암을 호르몬 수용체 양성이라고 합니다. 일부 호르몬 수용체 중 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체가 중요한 작용을 하고 있으며, 이 두 수용체 중 하나가 존재하더라도 항암 호르몬 요법을 시행할 수 있습니다. . . 그리고 항암 호르몬 요법은 폐경의 유무에 따라 다릅니다. 항호르몬제는 항암 화학요법의 약제보다 부작용이 적고 생활의 질을 악화시키지 않는 이점이 있습니다. 약물을 꾸준히 복용하는 것이 중요하며, 사용법과 복용량에 대한 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다.
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②항암 화학요법
목적에 따라 수술 후 재발을 방지하기 위해 시행하는 보조 항암 화학요법, 수술 전에 종양의 크기를 줄여 가능한 유방을 보존하려고 하는 수술 전 항암 화학요법, 재발 후 질병의 진행을 가능한 한 늦추고, 증상을 완화하고, 목적의 완화 목적의 항암 화학요법으로 나눌 수 있습니다. 대부분의 항암제는 정맥내 주사로 투여된다. 혈액독성, 소화기계의 점막독성, 구역, 구토를 포함한 전신에 미치는 부작용이 심하기 때문에, 각 회 사이에 일정한 간격을 두고 진행합니다.

• 독소루비신 (독소루비신)
세포주기 특이적인 항암제로 DNA 염기 사이에 끼여 DNA 구조에 손상을 주고 세포 분열을 차단합니다.

• 사이클로포스파미드
전형적인 알킬화제는 암세포의 성장을 억제한다.

• 5-FU
세포주기 특이적인 항암제는 종양 세포 내의 DNA와 RNA 합성을 억제하고, 손상을 일으켜, 세포의 죽음을 유도합니다.

• 파클리탁셀(파클리탁셀)
세포주기 특이적인 항암제로 세포분열기에 작용하여 미성숙한 염색체가 만들어지도록 합니다.

③ 표적 치료
유방암과 관련된 특정 유전자를 선택적으로 억제하는 치료법입니다. 전유암 환자의 약 20~30%가 하투(HER2) 수용체를 가지고 있으며, 이 유전자를 선택적으로 저해하면 항암 치료가 보다 효과적임을 알 수 있습니다. 하투(HER2) 수용체가 많은 환자에서는 허셉틴이 1차 치료제로 사용됩니다. 이 밖에, 허셉틴으로 치료해도 효과가 없거나, 전이성 유방암으로 허셉틴 후의 2차약으로서 라파티닙이 사용되고 있습니다.
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④ 방사선 치료
국소 재발 방지와 생명 연장을 목적으로 합니다. 종양이 있던 장소나 관련 부위에 고용량의 방사선을 투과시키면 암세포가 남아 있어도 DNA가 영향을 받아 증식할 수 없게 되어 사멸하게 됩니다.
유방 보존술 시행 후, 유방 절제술 시행 후, 국소적인 암에 있어서의 종양의 크기를 줄이기 위해, 전이한 암의 증상 완화를 위해 시행됩니다.​

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경과

①수술에 의한 부작용
수술 후 유방암 환자에게는 몇 가지 부작용이 있을 수 있지만, 환자의 생명을 위협하는 심각한 부작용은 거의 없습니다. 유방암의 후유증으로는, 겨드랑이의 부위에 물이 붙는 증상(장액종), 감각 신경 손상에 의한 이상 감각, 림프 부종이 있습니다. 림프 부종이란 수술을 받은 쪽의 팔이 부어 오르는 것을 말합니다. 이것은 림프절이 제거되고 림프액이 제대로 빠지지 않고 팔에 남아 있기 때문에 발생합니다. 최근, 림프절 전이가 의심되지 않는 환자에게 감시 림프절 생검을 실시하여, 림프절의 절제를 가능한 한 최소화하고 있다. 그러나 림프절 전이가 있는 경우에는 치료를 위해 림프절 윤곽을 ​​시행할 수밖에 없습니다. 수술 후 림프 부종이 발생하지 않도록 관리해야합니다.
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② 방사선 치료 부작용
유방암 방사선 요법의 가장 흔한 합병증은 피부 자극, 유방 내 부종, 황갈색 효과 등입니다. 피부 반응은 6-12개월 후에 사라집니다. 또한 방사선 치료에서도 림프 부종이 발생할 수 있으며 일반적으로 치료 후 3-4주 후에 나타납니다.
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③ 항암 화학요법의 부작용
모든 종류의 화학요법에는 부작용이 있습니다. 가장 흔한 부작용은 구역, 구토, 전신 쇠약, 탈모, 백혈구 수치 감소, 조기 폐경 등입니다. 그러나 부작용은 일반적으로 일시적이며 환자마다 차이가 큽니다. 이러한 부작용은 환자에게 매우 어렵습니다. 그러나 최근에는 구토를 줄이는 약물이 많이 개발되어 환자의 부담을 줄일 수 있습니다. 또한 가발도 많이 개발되어 머리가 빠진 사실을 알기 어려운 경우가 많습니다.
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④ 호르몬 요법의 부작용
항호르몬 치료제인 타목시펜을 사용하는 경우 폐경 후 증상(안면홍조), 정맥혈전증, 자궁내막암 발생 증가 등 몇 가지 부작용이 있습니다. 그러나 타목시펜은 반대측 유방암 발생을 50% 정도 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 부작용이 아니라 암 재발을 예방하는 효과가 훨씬 크다는 점에 유의하십시오.
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최근 폐경 후 환자에게 사용되는 아로마타제 억제제는 부작용으로 골다공증과 관절통을 유발할 수 있습니다. 아로마타제 억제제는 폐경 후 난소 후에 생산되는 소량의 여성 호르몬의 생산을 억제합니다. 이로 인해 일반적인 폐경 후 여성에게도 발생할 수 있는 골다공증이 더욱 심해집니다. 따라서 아로마타제 억제제를 복용하는 경우에는 정기적인 골다공증 검사나 칼슘 제제의 복용 등을 권장합니다. 골다공증을 예방하기 위한 골다공증 예방 주사제도 권장합니다.
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합병증

유방암 계발 및 조기 검진의 활성화에 의해 조기에 유방암이 발견되는 경우가 서서히 증가하고 있다. 조기 유방암의 경우 5년 생존율이 90%에 달하는 좋은 성적을 보이지만 진행됨에 따라 생존율이 나빠지고 4기 암의 경우 20% 미만이다. 유방암의 예후를 결정하는 가장 중요한 요인은 암의 병기이며, 이것은 암 덩어리의 크기, 겨드랑이 림프절로의 전이의 유무, 전신 전이의 유무에 의해 결정된다.

치료후 추적조사

1차 치료가 완료된 후, 국소 전이 또는 원격 전이의 위험을 조기에 발견하기 위해 정기적인 추적 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 검진은 수술 후 처음 2년은 3~4개월마다, 3~5년은 6개월마다 받고, 수술 후 5년이 경과하면 매년 검사를 하게 됩니다.
치료 후 일상적으로 수술 부위 근처의 피부에 몬리가 닿거나 월경주기의 변화, 두통, 기침, 특정 부위의 통증이 지속될 때, 체중 감소 등이 있을 때 담당 의사에게 알려야 합니다. 응.​


유방암 예방방법

아직 유방암을 예방하기 위한 확실한 예방 규칙은 없다. 다만 유방암의 위험요인으로 알려진 것을 일상생활에서 피하고 정기적인 검진을 통해 조기에 발견할 것을 권고하고 있다. 유방암은 조기 발견했을 경우, 매우 치료 성적이 좋기 때문에, 정기 검진이 보다 중요합니다. 대한유방암학회와 국립암센터가 추천하는 유방암 조기검진 권고안에 따르면 30세 이후 매월 유방자기검진을 실시하고 35세 이후 2년 간격으로 의사에 의한 임상진찰을 추가하고 40세 이후에는 1 ~ 2년 간격으로 의사에 의한 임상진찰과 함께 유방촬영을 실시하고, 고위험군의 경우에는 의사와 상담하는 것을 권하고 있다. 생활습관과 식습관의 변화와 유방건강에 대한 관심, 정기검진이 유방을 유방암으로부터 보호할 수 있을 것이다.

주의사항

유방암은 다양한 원인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 따라서 예방법은 잘 알려져 있지 않습니다. 비만 조절, 운동 등 올바른 생활 습관이 유방암 발생 위험을 낮춘다고 합니다. 정기 검진으로 유방암을 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

유방암은 다른 암에 비해 치료 방법이 많아 치료 효과도 우수하다. 특히 조기 유방암의 경우 생존율이 높은 편이다. 그러나 암이라는 통증 외에도 유방의 상실과 형태의 변형으로 인한 상실감, 성적 문제, 피로감, 유전에 대한 죄책감 등의 다른 고통을 겪기 때문에 가족의 이해와 도움 가 필요하며 정신 종양 클리닉과 환우회 활동 등을 통해 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다. 적절한 활동과 운동, 사회생활을 유지하는 것이 정신건강에 좋을 뿐만 아니라 예후에도 좋은 영향을 주는 것으로 알려져 있다.

질의응답

Q 항암 화학요법에 의한 메스꺼움이나 구토증에 도움이 되는 방법은 있습니까?
A.
1) 위의 음식이 잘못되면 소량의 음식을 하루 6~9회로 나누어 자주 섭취합니다.
2) 항암 화학요법 치료 3~4시간 전에는 가능한 음식을 먹지 않습니다.
3) 전혀 먹을 수 없는 경우에는 음료나 과일을 드세요.
4) 음식과 음료는 가능한 한 천천히 드세요.
5) 식품은 가능하면 식을 수 있습니다. 차가운 음식과 음표는 강한 음식의 냄새를 없애므로 효과가 있습니다.
6) 음식은 특별히 선택하지 않고, 자신의 취향에 맞는 음식을 골고루 먹는다.
7) 음식을 잘 씹어 소화가 좋아지고, 식사 중에는 쾌적한 마음을 가지고 있습니다.
8) 음식을 먹은 후 즉시 누워서 의자에 앉아 휴식을 취하고 음악을 듣고 TV를 시청하십시오.
9) 환기가 나오는 것만으로 방, 너무 뜨거운 방, 음식의 냄새가 너무 많은 방에서는 식사를하지 마십시오.
  이러한 환경에서는 구토가 더 심해집니다.
10) 음료와 수프를 너무 많이 먹으면 배가 나오고 메스꺼움이 좋아집니다.
11) 스트레스를 줄이는 가벼운 운동도 메스꺼움 등에 도움이됩니다.
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Q 자주 있는 항암 치료약의 가격, 스케줄 등은 어떻게 됩니까?
1. AC( Adriamycin+cyclophosphamide )
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가장 기본적으로 많이 투여하는 약입니다.
1회 1일 주사로 투여하고 30분 이내에 종료합니다. 3주간 주기로 4차까지 시행하게 됩니다.
비용은 체표면적에 따라 약간의 차이가 있는 경우가 있습니다만, 평균적으로(160cm, 58kg, BSA 1.6m2의 경우) 1주기당 본인 부담금 약 4만원, 4주기 시행시 약 16만원 정도 의 비용이 듭니다.
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2. Taxol
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1회 1일 주사로 투여하며 3시간 적합합니다. 3주기로 4차까지 시행하고, 림프절 양성 유방암에서는 통상 AC4주기 후에 탁솔 4주기를 시행합니다. 1주기당 약 19만원, 4주기 시행 시 약 76만원의 비용이 듭니다.
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3. CMF( Cyclophosphamide+MTX+5-FU)
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비교적 탈모나 부작용이 적은 항암제로, Cyclophosphamidesms 2주간 복용하고, MTX와 5-FU는 첫날과 1주일 후 8일째에 주사로 맞게 됩니다. 4주기를 1주기로 6차까지 시행합니다. 1사이클당 약 1만원의 비용이 든다.
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4. CAF( Cyclophosphamide+Adriamycin+4-FU)
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주로 림프절 음성, 호르몬 수용체 음성 유방암으로 1회 1일 주사로 투여하여 약 30분 걸립니다. 3주 주기로 6차까지 시행하며 1주기당 약 4만원, 6주기 시행시 약 24만원의 비용이 듭니다.
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5. TAC( Docetaxel+Adriamycin+Cyclophosphamide)
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림프절 양성 유방암으로 1회 1일 주사로 투여하고, 3주 주기로 6차까지 시행합니다. 호중구 감소 발열의 위험이 있으며 일반적으로 예방 적으로 촉진제 주사를 일주일에 맞춥니다.
1주기당 약 23만원, 6주기 시행 시 약 138만원의 비용이 듭니다.
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6. DA( Docetaxel+Adriamycin)
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유방암의 크기를 축소하고 유방을 보존하기 위한 선행 항암 화학요법시 자주 사용되는 주사로 1회 1일 주사로 투여하며 1사이클당 약 20만원의 비용이 듭니다.
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7. 항암 치료제 안에 허셉틴이라는 약이 있습니다만, 그것은 무엇입니까?
​HER-2 단백질을 발현하는 유방암 세포에만 선택적으로 작용하는 약제로 최근 임상 결과에 따르면 항암제만으로 치료한 환자에 비해 항암제와 허셉틴을 병용하여 치료했다 경우 성적이 좋고, 수술 후 재발 방지를 위한 보조 항암 화학요법 후에 투여된 경우에도 재발률을 더욱 저감할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 모든 유방암 환자가 허셉틴의 치료 대상이 되는 것은 아니며, 전체 유방암 환자의 약 25%만이 허셉틴의 표적이 되는 HER-2 단백질을 가지고 있습니다.

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Q 방사선요법은 모든 유방암 환자에게 받을 수 있습니까? 받으면 언제부터 받아야 하며 기간과 치료 횟수는 얼마입니까?
A. 방사선요법은 유방암 수술을 받은 모든 환자가 대상이 되는 것은 아닙니다. 조기 유방암으로 유방 보존술을 받은 환자와 국소 진행된 유방암으로 유방 전절술을 시행된 환자가 받습니다. 수술 후 3~6주일에 시작할 수 있으며, 항암 화학요법이 예정되어 있는 경우는 항암 치료가 끝난 후에 받게 됩니다. 매일 치료하는 데 걸리는 시간은 월요일부터 금요일까지 10~15분 내외에서 주 5회 시행됩니다. 전체 치료에 걸리는 기간을 보면, 유방 보존술을 시행 후에 방사선 치료를 받는 경우에는 약 6주 반, 유방 전 절제술을 시행 후에 방사선 치료를 받는 경우에는 5주 반 정도 걸립니다.
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Q유방 재건술 방법은 어떤 것이 있습니까?
A. 유방 재건술에는 인공 삽입물을 넣는 방법과 자가 근육을 이식하는 방법이 있습니다. 인공 삽입물은 생리 식염수 또는 실리콘 젤로 채워진 실리콘 포켓을 사용하여 삽입하는 방법으로 환자가 마른 체형으로 유방을 복원하기에 충분한 자기 조직이 없는 경우에 이 방법을 사용 하게 됩니다. 자기 근육을 이식하는 방법은 복부 근육을 이식하여 하복부의 특정 측면 복근과 하복부의 피부와 지방을 혈액 공급을 유지하면서 가슴으로 이동하고 복원하는 방법입니다. 또 다른 방법은 환자의 등과 겨드랑이 부위의 근육과 지방 조직을 사용하여 혈액 공급을 유지하면서 유방을 만드는 방법이며, 작고 하부 볼륨이 큰 유방을 재건하는 데 유용한 방법입니다. .
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Q 수술 시간은 얼마나 걸립니까?
A. 수술 시간은 어떤 수술을 수행할지에 따라 다릅니다. 인공 인서트를 사용하는 경우 3시간 전후에 시간이 걸리고 자기 조직을 사용하는 수술은 최소 5시간 이상 시간이 걸립니다.
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Q 회복 기간은 얼마나 걸립니까?
A. 자기 조직을 이용한 경우 회복까지 6주 이상 시간이 걸립니다.
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Q 유방의 재건을 받았을 경우, 암의 재발을 발견하는 것은 힘들지 않습니까?
A. 유방암 수술 부위가 재건에 의해 숨겨져 유방암의 재발이 늦어서 발견되지 않을까 생각하는 사람도 있습니다. 유방을 재건했다고 해서 유방암이 재발한 것을 모른다.​

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Q 유방암 수술을 받으면 입원 기간과 수술 시간은 얼마입니까?
A. 유방 부분 절제술을 시행하는 환자는 입원이 필요없고, 당일 수술이 가능합니다. 수술 시간은 마취하는 시간을 포함해 2시간 이내이며, 수술 후 당일 회복실에서 3시간 정도 안정을 취한 후, 수술 부위에 출혈이나 통증, 발열의 유무 등 경과를 본 직후에 퇴원하는 것 수 있습니다. 유방 완전 절제술은 수술 전날에 입원하며 마취 시간을 포함하여 3시간 이내입니다. 입원 기간은 배액관에서 배액되는 체액의 양에 따라 달라지며 거의 7일 이내에 퇴원합니다. 수술 2일 후부터는 배액관을 가지고 퇴원도 가능합니다.
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Q 유방암 수술이나 항암 치료를 받았을 때 많은 질병입니까?
A. 유방암 수술을 받은 후 수술 당일이 가장 힘들고 아파요. 그러나 수술 다음날부터 수술 부위의 통증이 감소하고 상태도 서서히 좋아집니다. 통증이 심하면 타이레놀만큼 복용할 수 있습니다. 항암제의 투여 중에는 주사를 받고 있는 팔이 부풀어 오르는 거북이 있을지도 모릅니다. 그러나 항암 치료는 통증이 아니라 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 설사, 복통 등이 나타날 수 있습니다.
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Q 유방암 수술을 받을 때 부분 절제보다 완전 절제를 하는 것이 수술 후 유방암 재발 확률을 낮출 수 있습니까?
A. 대부분의 환자가 가지고 있는 잘못된 생각은 "암이 있는 유방을 모두 제거해도 재발하지 않는다"는 것입니다. 사실은 그렇지 않습니다. 부분 절제는 유방 보존술로 유방을 보존하기 위한 노력의 일부이며, 수술이 잘못되거나 치료 결과가 나빠지는 것은 전혀 없습니다. 이 수술법이 시작되었는지는 이미 20년을 넘고 있으며, 그 안정성에 대해서는 미국, 유럽 등에서 이미 확인되고 있습니다.
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Q 민간요법이나 다른 대체요법으로 유방암 치료가 가능합니까?
A. 민간 요법과 대체 요법은 과학적으로 아직 입증되지 않았습니다. 유방암으로 진단된 후 민간 요법이나 대체 요법을 시행하면 다른 위험이 있을 수 있습니다.
민간요법이나 대체요법을 하는 것으로 치료시기를 놓치고 상태가 악화되어 오는 경우도 있습니다. 유방암 치료에서 수술과 수술 후 치료는 절대적으로 필수적인 매우 중요한 부분입니다.
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Q 항암 화학요법이 왜 필요합니까?
A. 일부 연구 자료에 따르면 유방암은 그 크기가 매우 작아도 이미 암세포가 유방밖에 전이되어 존재하고 있다고 합니다. 따라서 많은 혈액종양 내과 전문의는 이미 전이하고 있는 유방암세포를 제거하기 위해 대부분의 환자에게 수술후 항암화학요법을 시행하고 있습니다. 일반적으로 항암화학요법은 단일요법이 아니라, 복수의 약물을 복합한 복합화학요법을 했을 경우에 유효합니다. 약물의 종류는 환자의 개인에 따라 선택됩니다. 즉, 유방암의 병기, 환자의 연령, 호르몬 수용체의 유무, 전이나 재발성의 위험도를 고려하여 각 개인에 맞게 결정해야 합니다.
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Q 항암 치료를 받으려고 합니다. 머리카락이 떨어지는 등 부작용이 없습니까? 그리고 치료 기간은 얼마나 되고 몇 번이나 받아야 합니까?
A. 모든 항암제가 탈모를 일으키는 것은 아닙니다. 그러나 일반적으로 항암 화학요법을 받고 있는 많은 환자가 경험을 하게 됩니다. 환자의 머리카락은 일반적으로 항암 화학요법 1~2주 후에 시작되며 2개월 만에 가장 치열합니다. 이 제모는 머리카락뿐만 아니라 신체의 다른 부분에서도 발생합니다. 두피도 평소보다 민감해지고 약해집니다. 그러나 치료가 끝나면 원상으로 회복됩니다. 정도가 심한 경우는 가발이나 모자, 스카프를 준비해 사용하실 수 있습니다. 항암제의 종류나 사용법은 다양합니다만, 통상 유방암 수술 후 1개월 이내에 항암 화학요법을 시작하게 됩니다. 4-8회 정도를 3주 간격으로 6개월에 걸쳐 투여한다. 입원은 하지 않고, 외래 주사실에서 항암 치료를 받게 됩니다. 항암제의 종류에 따라 다릅니다만, 투여시간은 1~3시간 정도가 되어, 주사 투여가 끝나면 안정 후에 집에 돌아가게 됩니다.
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Q 항암 화학요법에 의한 메스꺼움이나 구토증에 도움이 되는 방법은 있습니까?
A.
1) 위의 음식이 잘못되면 소량의 음식을 하루 6~9회로 나누어 자주 섭취합니다.
2) 항암 화학요법 치료 3~4시간 전에는 가능한 음식을 먹지 않습니다.
3) 전혀 먹을 수 없는 경우에는 음료나 과일을 드세요.
4) 음식과 음료는 가능한 한 천천히 드세요.
5) 식품은 가능하면 식을 수 있습니다. 차가운 음식과 음표는 강한 음식의 냄새를 없애므로 효과가 있습니다.
6) 음식은 특별히 선택하지 않고, 자신의 취향에 맞는 음식을 골고루 먹는다.
7) 음식을 잘 씹어 소화가 좋아지고, 식사 중에는 쾌적한 마음을 가지고 있습니다.
8) 음식을 먹은 후 즉시 누워서 의자에 앉아 휴식을 취하고 음악을 듣고 TV를 시청하십시오.
9) 환기가 나오는 것만으로 방, 너무 뜨거운 방, 음식의 냄새가 너무 많은 방에서는 식사를하지 마십시오.
  이러한 환경에서는 구토가 더 심해집니다.
10) 음료와 수프를 너무 많이 먹으면 배가 나오고 메스꺼움이 좋아집니다.
11) 스트레스를 줄이는 가벼운 운동도 메스꺼움 등에 도움이됩니다.
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Q 자주 있는 항암 치료약의 가격, 스케줄 등은 어떻게 됩니까?
1. AC( Adriamycin+cyclophosphamide )
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가장 기본적으로 많이 투여하는 약입니다.
1회 1일 주사로 투여하고 30분 이내에 종료합니다. 3주간 주기로 4차까지 시행하게 됩니다.
비용은 체표면적에 따라 약간의 차이가 있는 경우가 있습니다만, 평균적으로(160cm, 58kg, BSA 1.6m2의 경우) 1주기당 본인 부담금 약 4만원, 4주기 시행시 약 16만원 정도 의 비용이 듭니다.
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2. Taxol
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1회 1일 주사로 투여하며 3시간 적합합니다. 3주기로 4차까지 시행하고, 림프절 양성 유방암에서는 통상 AC4주기 후에 탁솔 4주기를 시행합니다. 1주기당 약 19만원, 4주기 시행 시 약 76만원의 비용이 듭니다.
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3. CMF( Cyclophosphamide+MTX+5-FU)
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비교적 탈모나 부작용이 적은 항암제로, Cyclophosphamidesms 2주간 복용하고, MTX와 5-FU는 첫날과 1주일 후 8일째에 주사로 맞게 됩니다. 4주기를 1주기로 6차까지 시행합니다. 1사이클당 약 1만원의 비용이 든다.
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4. CAF( Cyclophosphamide+Adriamycin+4-FU)
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주로 림프절 음성, 호르몬 수용체 음성 유방암으로 1회 1일 주사로 투여하여 약 30분 걸립니다. 3주 주기로 6차까지 시행하며 1주기당 약 4만원, 6주기 시행시 약 24만원의 비용이 듭니다.
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5. TAC( Docetaxel+Adriamycin+Cyclophosphamide)
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림프절 양성 유방암으로 1회 1일 주사로 투여하고, 3주 주기로 6차까지 시행합니다. 호중구 감소 발열의 위험이 있으며 일반적으로 예방 적으로 촉진제 주사를 일주일에 맞춥니다.
1주기당 약 23만원, 6주기 시행 시 약 138만원의 비용이 듭니다.
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6. DA( Docetaxel+Adriamycin)
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유방암의 크기를 축소하고 유방을 보존하기 위한 선행 항암 화학요법시 자주 사용되는 주사로 1회 1일 주사로 투여하며 1사이클당 약 20만원의 비용이 듭니다.
​7. 항암 치료제 안에 허셉틴이라는 약이 있습니다만, 그것은 무엇입니까?
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HER-2 단백질을 발현하는 유방암 세포에만 선택적으로 작용하는 약제로 최근 임상 결과에 따르면 항암제만으로 치료한 환자에 비해 항암제와 허셉틴을 병용하여 치료했다 경우 성적이 좋고, 수술 후 재발 방지를 위한 보조 항암 화학요법 후에 투여된 경우에도 재발률을 더욱 저감할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 모든 유방암 환자가 허셉틴의 치료 대상이 되는 것은 아니며, 전체 유방암 환자의 약 25%만이 허셉틴의 표적이 되는 HER-2 단백질을 가지고 있습니다.
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Q 방사선요법은 모든 유방암 환자에게 받을 수 있습니까? 받으면 언제부터 받아야 하며 기간과 치료 횟수는 얼마입니까?
A. 방사선요법은 유방암 수술을 받은 모든 환자가 대상이 되는 것은 아닙니다. 조기 유방암으로 유방 보존술을 받은 환자와 국소 진행된 유방암으로 유방 전절술을 시행된 환자가 받습니다. 수술 후 3~6주일에 시작할 수 있으며, 항암 화학요법이 예정되어 있는 경우는 항암 치료가 끝난 후에 받게 됩니다. 매일 치료하는 데 걸리는 시간은 월요일부터 금요일까지 10~15분 내외에서 주 5회 시행됩니다. 전체 치료에 걸리는 기간을 보면, 유방 보존술을 시행 후에 방사선 치료를 받는 경우에는 약 6주 반, 유방 전 절제술을 시행 후에 방사선 치료를 받는 경우에는 5주 반 정도 걸립니다.
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Q유방 재건술 방법은 어떤 것이 있습니까?
A. 유방 재건술에는 인공 삽입물을 넣는 방법과 자가 근육을 이식하는 방법이 있습니다. 인공 삽입물은 생리 식염수 또는 실리콘 젤로 채워진 실리콘 포켓을 사용하여 삽입하는 방법으로 환자가 마른 체형으로 유방을 복원하기에 충분한 자기 조직이 없는 경우에 이 방법을 사용 하게 됩니다. 자기 근육을 이식하는 방법은 복부 근육을 이식하여 하복부의 특정 측면 복근과 하복부의 피부와 지방을 혈액 공급을 유지하면서 가슴으로 이동하고 복원하는 방법입니다. 또 다른 방법은 환자의 등과 겨드랑이 부위의 근육과 지방 조직을 사용하여 혈액 공급을 유지하면서 유방을 만드는 방법이며, 작고 하부 볼륨이 큰 유방을 재건하는 데 유용한 방법입니다. .
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Q 수술 시간은 얼마나 걸립니까?
A. 수술 시간은 어떤 수술을 수행할지에 따라 다릅니다. 인공 인서트를 사용하는 경우 3시간 전후에 시간이 걸리고 자기 조직을 사용하는 수술은 최소 5시간 이상 시간이 걸립니다.
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Q 회복 기간은 얼마나 걸립니까?
A. 자기 조직을 이용한 경우 회복까지 6주 이상 시간이 걸립니다.
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Q 유방의 재건을 받았을 경우, 암의 재발을 발견하는 것은 힘들지 않습니까?
A. 유방암 수술 부위가 재건에 의해 숨겨져 유방암의 재발이 늦어서 발견되지 않을까 생각하는 사람도 있습니다. 유방을 재건했다고 해서 유방암이 재발한 것을 모른다.​