위암, 어떻게 치료하고 관리할 것인가?

 

위암


정의
위의 악성 종양에는 위선암, 림프종, 위 점막하 종양, 평활근육종 등이 있습니다. 이 중 위선암이 98%를 차지하고 있습니다. 따라서 위암은 보통 위선암을 가리킵니다.

위암은 위에서 발생하는 악성 종양으로, 우리나라에서는 갑상선암에 이어 두 번째로 일반적인 암입니다. 남녀 모두 많이 발생하고 있으며, 위 점막에서 발생하는 선암이 90% 이상을 차지하고 있습니다.
위는 섭취한 음식을 잠시 보관하고 미세하게 나누어 소장으로 배출하는 것을 하고, 위벽은 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층의 4개의 부분으로 구성되어 있습니다. 위암은 위 점막에서 발생하며 시간이 지남에 따라 암세포가 위벽을 파고 점막 하층, 근육층, 장막층을 지나 주변 장기까지 퍼집니다. 이 과정에서 림프절 전이는 언제든지 발생할 수 있습니다. 위암은 림프절 전이에 관계없이 점막층이나 점막하층에 한정되어 있는 경우를 조기위암이라고 하며, 근육층이나 장막층까지 퍼진 경우를 진행위암이라고 합니다.​

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위암은 위 점막에서 발생합니다. 시간이 지남에 따라 점막 하층, 근육층, 장막 하층, 장막층에 침투합니다. 위암은 점막 또는 점막 하층을 따라 위로 넓게 퍼지거나 점막층에서 장막층을 향해 깊게 퍼지거나 합니다. 위 주위의 림프선을 따라 또는 혈류의 확산으로 인해 간, 폐, 뼈 등 여러 부위로 퍼질 수 있습니다.


위암은 위에서 발생하는 암을 통해 위암이라고 하지만 근원이 되는 세포의 종류에 따라 다양한 종류의 암이 발생할 수 있습니다. 림프종(lymphoma), 위의 신경과 근육 조직에서 발생하는 간질성 종양(gastrointestinal stromal tumor), 호르몬을 분비하는 신경내분비암(neuroendocrine tumor) 등이 있습니다.
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위암의 원인
위암의 원인은 만성 위축성 위염, 장 이형성, 위 소장 교합술, 식이 요인, 헬리코박터 파일로리 감염 (Helicobacter pylori) 감염, 유전 요인 및 기타 환경 요인을 포함합니다.

위암의 원인은 알려져 있지 않으며, 위암의 세계적인 발생 형태는 환경적, 유전적, 문화적 요인과 관계가 있습니다. 그 중 식습관과의 관계가 가장 많다. 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육, 훈제식품)의 섭취, 고염식품, 불에 태운 식품, 술, 담배, 과체중 등은 위암 발생 빈도를 증가시킵니다. Helicobacter pylori 감염, 만성 위축성 위염, 악성 빈혈 또는 위 절제술 (15 년 이상), 선종 결장 폴립과 같은 질병은 위암의 발병 빈도를 증가시킵니다. 또한 연령이 증가함에 따라 직계 가족에게 위암이나 대장암의 가족력이 있을 때도 발생 빈도가 증가합니다.

위암의 위험 인자 관련 질환 : 위 수술의 과거 힘, 만성 위축성 위염, 악성 빈혈, 헬리코박터 파일로리 박테리아, 폴립 성 폴립 식이 : 질산염 화합물 (가공 햄, 소시지), 짠 음식, 저 단백질, 저 비타민 가족력이 있을 경우 위험도가 약 4배로 증가 같은 환경요인과 유전요인이 관여한다. 한국의 위암 검진 권고안에 따르면 40세 이상의 성인은 특히 증상이 없어도 2년에 1회씩 위장관 조영술이나 위내시경 검사를 이용하여 검진을 받도록 권고하고 있다 .
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특히 힘들고 짜내 구운 음식을 좋아하는 식습관 보유자, 위암의 가족력, 위선종, 위점막의 이형성, 위축성 위염, 장상피화생, 헬리코박터균 감염 등 고위험군에 속하는 경우 매년 1 회 검진을 받는 것이 바람직하다.
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위암과 직접 관련된 위질환 중 위점막세포의 이형성은 시간이 지나면 위암으로 진행될 가능성이 높기 때문에 심한 경우에는 치료내시경이나 수술로 제거해야 한다. 위 점막의 이형성은 장 상피화생을 수반하는 위축성 위염으로 잘생긴 것으로 알려져 있다. 위축성 위염이란 염증 반응이 오래 지속되어 위 점막의 정상적인 구조물이 파괴되어 감소, 소실하고, 점막 깊이가 얇아진 상태를 말하며, 그 자리가 소장이나 대장의 점막과 닮았다 세포로 바뀌는 현상을 장상피화생이라고 한다. .
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위축성 위염이나 장 상피화생이 모두 위암으로 진행되는 것은 아니지만, 이를 수반하는 위염이 있는 경우에는 적어도 1년에 한 번 내시경 검사를 받아 보면 좋다. 만성 위염의 원인으로 가장 중요한 것이 헬리코박터균이지만, 이것에 감염된 경우에도 위암의 발생 가능성이 높다. 또한, 선종은 종종 내시경 검사에서 언급되는 "폴립"으로, 암과 관련이없는 과형성 폴립과 암으로 변하는 종양성 폴립의 두 가지가 있으며, 오랜 시간이 지나면 악성 종양, 즉 위암으로 바뀌는 경우가 많기 때문에 내시경이나 수술로 제거해야 한다.​

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1. 만성 위축성 위염
만성 위축성 위염은 위암으로 진행될 위험이 높은 일종의 전구 병변이다. 위암으로 진행하는데 걸리는 기간은 16~24년 정도입니다.
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2. 장의 이형성
위 점막세포의 장이형성(위에 소장의 선세포가 나타나는 현상)은 위암의 전단계 병변으로 알려져 있습니다.
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3. 위소장 문합술
위와 소장을 연결하는 수술을 받으면 위산도가 낮아집니다. 이것은 박테리아를 성장시키고 박테리아를 군중화합니다. 그 결과 수술 후 20년이 경과하면 위암 발병 위험이 3~5배 높아집니다.
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4. 식사 요인
위암 발병의 중요한 원인으로 식사 요인이 있습니다. 질산염 화합물(식품처리제, 염장식품, 가공육, 훈제식품), 고염식품(염장야채, 염우나), 불에 태운 식품, 술, 담배 등은 위암의 위험도를 높입니다. 야채, 과일, 비타민 등은 항암 효과가 있습니다.
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5. 헬리코박터 필로리균(Helicobacter pylori) 감염
헬리코박터 파일로리균에 감염되면 위암 발병 위험이 2.8~6배 증가합니다.
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6. 유전 요인
우성 유전 질환인 선종성 결장 폴립 환자는 일반인에 비해 위암의 발병 빈도가 약 7배 정도 높습니다. 직계가족에 위암이나 대장암이 있는 경우에는 위암의 정기검진을 받아야 합니다.

7. 환경 요인
위암을 유발하는 환경 요인으로는 석면, 철분, 공해, 전리 방사선, 흡연, 방부제, 농약, 산업 폐기물 등이 있습니다. 불행히도 위암은 거의 초기에 특별한 증상을 나타내지 않습니다.
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위암의 증상


초기 단계에서는 위암의 증상이 모호하고 쉽게 무시됩니다. 초기 증상은 소화성 궤양 질환의 증상처럼 보일 수 있으며 불타는 복통을 동반합니다. 따라서, 치료를 받더라도 치유되지 않은 소화성 궤양 증상은 위암을 나타내는 지표일 수 있다. 이 질병의 환자는 소량의 식사 후에 화를 내고 느낄 수 있습니다 (조기 만복감).
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식사 후에는 정상적으로 느끼는 것보다 빨리 배를 느끼기 시작할 수 있습니다. 식사가 어렵거나 일부 비타민과 미네랄을 흡수 할 수 없기 때문에 체중 감소와 쇠약이 발생할 수 있습니다. 피로, 쇠약, 악화 등의 특징이 있는 빈혈은, 다른 증상을 일으키지 않는 매우 점진적인 출혈, 또는 비타민 B12(적혈구 형성에 필요한 비타민) 흡수 장애 또는 위산 부족에 의한 철분(적혈구 형성에 필요) 미네랄) 흡수 장애 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 흔하지는 않지만 대량의 혈액을 뱉거나 (토혈) 타르와 같은 검은 변 (검은 변)을 볼 수 있습니다. 선암이 진행되면 의사가 복부를 눌렀을 때 붓기가 만질 수 있습니다.
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작은 선암종은 초기 단계에서도 멀리 떨어진 부위로 퍼질 수 있습니다. 선암이 퍼지면 간비대, 피부와 눈의 백색의 황색 변색(황달), 복강의 액체 축적과 붓기(복수), 부종성 림프절 등이 일어납니다. 또한 암이 전파되면 뼈가 약해질 수 있으며 골절을 일으킬 수 있습니다.​


위암의 증상으로는 상복부의 불쾌감, 상복부의 통증, 소화 불량, 팽만감, 식욕 부진 등이 있습니다. 그러나 이러한 증상은 위염과 위궤양의 증상과 유사합니다. 이 때문에 소화제나 제산제를 장기 복용하고, 대증 요법을 하는 경우가 많아, 수술 시기를 놓치는 경우도 있습니다.

불행히도 위암에 특이한 증상은 없다. 위벽의 일부(점막 및 점막하)에만 암이 발견되는 '조기위암'은 80% 이상이 증상 없이 우연히 발견된다. '진행성 위암'이 되면 체중 감소, 복통, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 음식 삼키기 어려움, 흑색변 등 다양한 증상이 나타나지만, 이러한 증상은 위염, 위궤양 등 다른 위장 질환에서도 볼 수 있다 , 가볍게 보고 스스로 진단하고 치료 시기를 놓치는 것을 자주 볼 수 있습니다. 조기 위암의 발견을 위해서는 증상이 없어도 정기적인 위내시경 검사를 하는 것이 좋다.
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위암을 조기에 치료하지 않으면 서서히 진행되어 복부에 단단한 덩어리가 닿을 수 있습니다. 또한 구토, 토혈, 하혈, 체중 감소, 빈혈, 복수로 인한 복부 팽만 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 치료 결과가 나빠질수록 암이 진행되는 경우가 많다.

위암의 증상으로는 소화 불량, 가슴 통증, 상복부 통증과 불쾌감, 메스꺼움, 체중 감소, 식욕 감퇴, 피로 등이 있습니다. 수 있습니다. 그 밖에도 토혈이나 혈변, 복부 부종, 간비대 등이 발생할 수 있지만, 대부분의 조기 위암 환자는 특별한 증상 없이 우연히 발견되는 경우도 많기 때문에 정기적으로 위내시경 하는 것이 중요합니다.
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위암의 진단

위암이 확인된 대부분의 환자가 “아무런 증상도 없었으나 암은 무엇인가?”라고 의사에게 묻습니다. 암이 진행되지 않은 상태에서는 거의 증상이 없고, 일부에서는 흉통, 메스꺼움, 구토 등 일반적인 소화 불량 증상이 나타납니다만, 대부분의 환자가 “잘 먹지 않았는가. 의료 보험 제도가 좋다 되어 있는 우리나라에서는 40세 이상으로 2년마다 전부 위내시경 검사나 위장 조영 검사 등을 통해 위암 검진을 받도록 의무화하고 있습니다. 바쁜 직장이기 때문에, 개인 사정에 의해 검진을 무시하거나, 실제 의 위암이 발견되는 것을 두려워 검진을 받지 않는 분도 계십니다만, 하지 말고 건강 진단을 받아 주세요.


위암은 증상이나 진찰만으로는 진단이 어렵습니다. 방사선 검사(위장 조영)나 위내시경으로 진단할 수 있으며 조직 검사로 최종 진단됩니다. 위내시경 검사는 검사를 받는 것은 다소 불편하지만 위장 내부를 직접 관찰할 수 있으며, 의심스러운 부위에 대해 조직 검사를 시행하여 위암이나 헬리코박터 필로리균(Helicobacter pylori) 감염의 유무 동시에 확인할 수 있다는 장점이 있습니다. 최근, 수면 내시경 검사에 의해, 검사에 의한 불쾌감이 다소 해소되고 있다.

위암은 증상과 진찰만으로는 진단이 어렵고 방사선검사(상부위장관조영술) 또는 위내시경으로 진단이 가능하다. 최종 진단에서는 조직검사를 필요로 하기 때문에 위장관조영술로 위암이 의심되는 경우에는 다시 내시경검사에 의한 조직검사를 받아야 한다. 일단 위암이 진단되면 가슴 X선, 복부 CT 촬영 등을 하여 주변 또는 다른 장기에 전이가 있는지를 평가하고 위암의 진행도를 평가해야 한다.
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위암의 진단은 상부 위장관 내시경에 의한 조직 검사에 의해 수행됩니다. 림프절 전이나 원격 전이를 판단하기 위해 흉부 X 선 검사와 복부 CT 등을 시행합니다. 경우에 따라 양전자 단층 촬영도 필요합니다. 내시경 검사에서 위 폴립이나 위궤양이 발견되면 위암의 가능성을 고려하여 조직 검사를 실시합니다.
최근에는 CT를 이용하여 바륨 위장 촬영과 유사한 이미지를 얻을 수 있으며 수술 전에 필요한 위장 촬영과 CT 촬영을 한 번에 할 수 있습니다. 그러나 크기가 작은 위암에서는 그 위치를 모르는 경우도 있습니다. 양전자 단층촬영은 위암 진단 후 림프절 또는 다른 기관에 전이가 있는지 또는 치료 후 재발할지 여부를 결정하기 위해 수행됩니다.​

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위암의 치료

위암의 가장 중요하고 주요한 치료법은 수술로 암 병변을 제거하는 것입니다.
위암은 수술이 최고의 치료법입니다. 위암의 발생 위치와 침범 정도에 따라 부분 절제술을 시행하거나, 전체 절제술을 실시할 수 있다. 물론 수술만으로는 충분하지 않고, 예방적인 목적으로 항암요법을 실시할 수도 있고, 매우 제한적으로 방사선 치료를 하는 경우도 있다. 조기위암 중 주위의 림프절에 전이가 없고 위장에 국재한 암의 경우 수술만으로도 5년 생존율이 95% 이상의 좋은 결과를 나타낸다. 조기 위암에 대한 최신 치료법으로는 내시경적 수술과 복강경 수술이 각광받고 있다. 특히 복강경 수술은 외과적 수술법 중 가장 침습적이지 않고 회복기간이 개복수술에 비해 짧아 최근 각광받고 있다. 물론 모든 위암 환자에게 적용되는 것은 아니며 조기 위암이면서 내시경 수술로 절제하기 어려운 환자에게 좋은 치료법이다.

암이 위 밖으로 퍼지지 않으면 일반적으로 치아를 치유하기 위해 수술을 합니다. 종양이 퍼지기 전에 종양 전체를 제거하는 것이 유일한 치료 방법입니다. 대부분 또는 모든 위장에 인접한 림프절을 제거합니다.
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위암이 위 이외의 장기에 퍼진 경우는 수술로 치료할 수 없지만, 증상을 완화하기 위해서도 행해집니다. 예를 들어 위의 맨 끝에서 음식을 통과할 수 없게 되고, 막히면 위와 소장 사이를 대략적으로 연결하는 바이패스 수술을 하면 식품의 통과가 가능해집니다. 이렇게 연결하면 잠시 동안 막힘 - 통증과 구토 - 증상이 완화됩니다.
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화학요법과 방사선요법(병용암 치료)도 증상의 완화에 도움이 되지만, 5년 이상 생존에는 거의 도움이 되지 않는다. 최근 진행성 암이 있는 사람을 치료하기 위해 트라스투주맙과 람시주맙과 화학요법을 병용해 왔습니다.
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면역계가 암에 저항하는 것을 돕는 펨브롤리주맙과 같은 면역요법제는 진행성 또는 확산된(전이된) PD-L1 양성 위암 환자에게 투여될 수 있다. 이 요법은 면역 조직이 암과 싸우는 능력을 향상시킵니다. 니볼루맙은 미국 외부에서 사용할 수 있는 또 다른 면역요법제입니다.​

위암의 치료 방법은 대표적으로 내시경을 이용한 내시경 점막하절제술과 외과적 위절제술이 있습니다.
림프절 전이의 가능성이 매우 낮다고 판단되는 조기 위암의 경우에는 수술을 하지 않고 내시경으로 암을 제거할 수 있습니다만, 이것을 내시경 점막하절제술과 좋아. 내시경을 통해 오르가미나 내시경 나이프로 위암 조직을 절제 후 제거함으로써 조기 위암을 치료합니다.
위암의 외과적 치료는 위암의 병변을 포함한 주변 정상 위 조직을 충분한 안전 거리를 두고 절제하고 위 주위의 림프절을 제거하고 암이 퍼질 수있는 통로를 극대화합니다. 절제하는 근치적 위 ​​절제술을 기반으로합니다. 수술 방법으로는 개복 수술, 복강경 수술, 로봇 수술 등이 있으며 암의 위치와 진행 상태에 따라 결정됩니다.
항암 화학요법은 항암제를 투여하여 암세포를 파괴하여 성장을 늦추는 치료법입니다. 항암제 투여의 유무는 환자의 전신 상태, 병기 및 투여 목적 등을 고려하여 결정합니다. 항암 화학요법의 종류에는 수술 후 보조 항암 화학요법, 증상 완화를 위한 항암 화학요법, 선행 항암 화학요법이 있습니다. 수술 후 보조 항암 화학 요법은 위암 수술 후 재발을 줄이기 위해 시행하는 방법이며, 증상 완화를위한 항암 화학 요법은 진행 위암이 다른 장기로 전이하여 수술이 불가능합니다. 그렇다면 증상 완화와 생명 연장을 목적으로 시행됩니다. 마지막으로, 선행 항암 화학요법은 진단 당시 암이 진행되어 수술이 곤란한 경우 수술 전 항암 치료를 시행하여 암의 크기를 줄여 수술이 가능하게 하는 방법입니다 .
방사선 요법은 일부 위암 환자에게 치유 또는 증상을 줄이기 위해 수행됩니다. 치유 목적의 방사선 요법은 수술 후 재발률을 낮추기 위해 항암 화학 요법과 함께 보조적으로 수행됩니다. 또한 수술이 불가능한 위암에 의해 음식을 마시기 어렵게 하거나 출혈이나 통증이 있는 경우 이러한 증상의 완화를 목적으로 방사선 치료를 시행할 수도 있습니다.​



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1. 근치적 절제 수술
조기 위암과 국소 림프절로 약간 전이된 3기 초기 암은 근치적 절제 수술을 할 수 있습니다. 그 이상의 무기는 보통 치유보다 증상의 완화를 목표로 합니다. 또는 화학요법에 잘 반응하기 위해 고식성 수술을 합니다.
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위 절제술의 간식도 공장 십이지장 절제 위 나머지 위의 비교 그림
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2. 치료 내시경 수술
조기 위암은 내시경으로 위암 수술을 대체할 수 있습니다. 이것을 치료 내시경 수술이라고합니다. 치료 내시경 수술은 배를 열지 않고 수술하는 간단한 수술 방법입니다. 즉, 입을 통해 치료 내시경을 위에 넣은 후, 내시경의 선단의 집게로 암 조직을 박리하는 것입니다.
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치료 내시경 수술은 화가 나지 않으므로 마취가 필요하지 않습니다. 또한 위와 다른 조직이 거의 손상되지 않기 때문에 물리적, 경제적으로 큰 도움이됩니다. 심장이나 폐의 기능 이상 질환이나 합병증 등으로 수술이 불가능한 경우에 특히 효율적입니다. 그러나 이 방법은 암이 돌출되거나 평평한 형태로 크기가 2cm 이하이며 림프절로 전이되지 않은 경우에만 시행할 수 있습니다.
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내시경 수술로 암 조직을 제거하는 측면 자세 예 암 조직을 위에서 본 예
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3. 항암 화학요법
수술이 불가능한 4기 암 환자에게 항암제를 사용합니다. 또는 위암 수술 전후에 암세포의 활동을 억제하는데 사용합니다.
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위암의 경과

1. 합병증
위암 환자에게 흔히 나타나는 문제를 조사하면 다음과 같이 됩니다.
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1) 위절제술 후유증
위 절제 후 식사 후 복통, 설사, 차가운 땀, 현기증 등이 발생할 수 있습니다. 이것은 위의 손실 때문입니다. 수술 후 음식을 소량씩 자주 나누어 섭취하면 이러한 문제를 최소화 할 수 있습니다.
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위를 모두 제거한 지 5년 후에는 비타민 B12 흡수 부족으로 인한 빈혈과 신경 증상이 나타날 수 있습니다. 정기적으로 비타민 B12를 투여해야합니다.
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2) 복수
복강 내 파종으로 인해 복수가 발생하면 이뇨제를 시도 할 수 있습니다. 그러나, 암성 복수는 보통 이뇨제에 반응하지 않는다. 환자가 복부 팽만으로 불편해지면 반복 바늘을 피부 외부에서 복강 내로 찌르고 복수를 배출하는 방법을 사용합니다.
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3) 긴 폐색
복강내에 암이 파종되어 장폐색이 일어나면, 금식을 시행해, 코로부터 코 위관을 삽입해 위액을 배액해 감압시킵니다.
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4) 기타
원격 전이로 인한 증상을 조절하기 위해 다양한 치료법을 적용한다. 통증을 호소하는 경우 마약성 진통제를 사용하십시오.
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암이 뼈와 뇌로 전이되면 증상을 줄이기 위해 방사선 치료를 할 수 있습니다. 방사선 요법은 in vitro에서 방사선을 조사하여 암을 완화하는 방법입니다. 질병이 진행되어 치유와 생명 연장을 목표로 할 수없는 경우 환자의 통증을 줄이고 통증을 완화하는 것이 주요 목표입니다.
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2. 경과
위암 후 5년간 살고 있는 확률은 보고에 따라 차이가 있지만, 1기의 경우 80~90% 전후, 2기의 경우 50~70%, 3기의 경우 20~50%, 4기의 경우 0~ 10% 정도입니다. 위암의 예후는 병기에 따라 많은 차이가 있습니다. 점막이나 점막하에 국한된 조기 위암으로 진단되는 경우 예후는 매우 좋습니다. 우리나라에서도 서서히 조기 위암의 발견이 늘고 있어 위암의 치유율이 향상되고 있습니다.
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위암의 합병증
내시경 점막하 절제술 후 합병증의 빈도는 출혈이 5~15%, 천공이 0.5~2.5% 정도입니다. 출혈은 일반적인 내시경적 지혈 대책으로 지혈이 됩니다. 그러나 일부에서는 출혈이 내시경으로 조절되지 않고 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 천공(위벽에 구멍이 있고 복강에 공기가 들어가는 것)도 최근에는 구멍의 크기가 크지 않으면 항생제 등 내과적 치료도 가능합니다.
외과적 위절제술 후 합병증은 위장내 출혈, 복강내 출혈, 장을 연결하는 부위가 새는 누출, 문합부 협착 및 폐색을 유발할 수 있다. 후기 합병증은 덤핑 증후군, 설사, 빈혈, 알칼리성 역류성 위염, 식도염을 유발할 수 있습니다.​

위암의 예방
암에 걸리는 것은 운이 없는 탓일까? 그렇지 않습니다. 그럼 효과적인 예방법은 없을까? 위암의 원인이 확실히 밝혀지지 않고, 직접적인 예방은 어렵지만, 스스로 위암의 발생과 관련이 있다고 알려진 습관은 피해, 암의 예방에 도움이 되는 것은 잘 실천하는 생활 습관이 중요하다.
예를 들어, ▲ 영양을 고루 섭취하고, 매운 짠 음식, 구운 음식은 가능한 한 피한다. 등이다. 식습관 개선과 함께 위암을 조기에 발견하고 빨리 치료할 수 있다면 그것도 예방법이 된다. 점막층에 한정된 조기위암의 경우, 수술로 95% 이상으로 치유 효과를 기대할 수 있는 한편, 진행성 위암의 경우, 5년 생존율이 30% 이내와 비교할 수 없을 정도로 나쁘다.
또 위장검사를 받을 경우 위암에 의한 사망을 50%까지 감소시킬 수 있다는 연구결과가 보고되어 있어 위암의 근본적인 예방이 실제로 불가능한 현재로서는 조기에 위암을 찾아 치료 하는 것이 최선의 길이다.​



위암 예방을 위한 생활습관
지금까지 위암으로 인한 사망률을 줄이는 가장 좋은 방법은 조기 진단입니다. 증상이 없어도 정기적인 검사를 받는 것이 가장 좋습니다. 국내에서는 남녀 모두 40세부터 시작되어 적어도 2년에 한 번 위내시경 검사(혹은 상부 위장관 촬영)를 받는 것이 좋다. 위암 발생과 관련된 것으로 알려진 다양한 생활양식과 음식 섭취 습관을 바탕으로 일반적으로 권장되는 사항은 다음과 같습니다.
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- 균형 잡힌 영양가있는 식사를합니다.
- 매운 짠 음식, 구운 과자, 훈증 식품 등을 피하십시오.
- 신선한 과일과 채소를 충분히 섭취하십시오.
- 금연입니다.
- 스트레스를 줄입니다.​

주의사항

점막층에 국재하는 조기 위암의 경우 수술로 95% 이상의 치유 효과를 기대할 수 있습니다. 그러나 진행성 위암은 5년 생존율이 30% 내외에 불과해 예후가 매우 나쁘다. 그런데 위장검사를 받으면 위암에 의한 사망을 50%까지 감소시킬 수 있다는 연구 결과가 보고되었습니다. 위암의 근본적인 예방이 현실적으로 불가능한 현재는 조기에 위암을 찾아 치료하는 것이 최선입니다.
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한국에서는 2002년부터 보건복지부 주도하에 집단선별검사를 시작했습니다. 국가암 검진 프로그램에서는, 40세 이상에 2년에 1회씩 위내시경이나 위장 조영을 시행하는 것을 추천합니다. 위암의 고위험군인 위암 전구병변(위선종, 위점막형성증), 위절제술을 받은 환자, 재생불량성 빈혈, 무위산증 환자 등은 단순히 위암 검진을 받는 것보다 전문가와 상담해야 합니다.
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반면 위암의 위험 요소를 피하는 데 도움이 됩니다. 위암의 위험 인자로서, 노인, 남성, 훈제, 소금 절임 식품, 흡연, 위축성 위염, 헬리코박터 파일로리균 감염, 메네트리에 병(위 점막이 두꺼워지는 질병), 악성 빈혈(빈혈의 일종으로, 빈혈이 심한 경우 의미하지 않습니다), 가족 성 폴립증 등이 있습니다.
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미숙 야채, 과일, 섬유질을 많이 섭취하는 사람에게는 위암이 잘 발생하지 않는 것으로 알려져 있습니다.
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연구에 따르면 헬리코박터 파일로리균이 위암의 발생과 관련되어 있다고 판단하고 있습니다. 그러나, 일반인의 80% 이상이 이 균에 감염되고 있어 어느 경우에 위암이 발생할 가능성이 있는지에 대해서 합의는 없는 실정입니다. 그 때문에, 이 균이 별도 부수한 병변 없이 위내시경에서 발견되었다고 해도, 이 균에 대한 치료를 시행하지 않습니다.
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위암 발병의 중요한 원인으로 식사 요인이 있습니다. 따라서, 질산염 화합물(식품 처리제, 염장 식품, 가공 고기, 훈제 식품), 고염 식품(염장 야채, 소금 장어), 불에 태운 식품, 술, 담배 등은 피해야 한다.​

 

문답
Q. 상기 수술을 받았는데 감기약 등 다른 약을 복용해도 되나요?
A. 약의 종류에 따라 다르지만 일반적인 경우에는 복용이 가능합니다.
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Q. 상기 수술 후에 반드시 항암 치료나 방사선 치료를 받아야 합니까?
A. 질병과 환자의 전신 상태에 따라 다릅니다.
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Q. 위암 4기로 진단되었는데 수술은 가능합니까?
A. 위암 4기는 원격전이가 있는 경우이므로 수술의 적응증에 해당하지 않고 항암 화학요법이 권장됩니다.

기타 위암과 관련성이 높은 요인들


위암의 위험 인자로는 식품과 식습관, 헬리코박터균 감염, 유전적 소인, 만성 위축성 위염, 선종성 폴립, 악성 빈혈, 흡연 등이 밝혀지고 있으며, 이러한 많은 위험 인자가 복합적 에 작용하여 발생합니다.
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식품과 식습관

햄과 베이컨, 소시지 등의 가공육과 소금에 절인 식품이 위암과 관련되어 있는 것을 알았습니다. 또한 와인을 제외한 술은 위암의 위험 인자로 알려져 있으며 커피, 녹차, 위암의 관련성은 밝혀지지 않았습니다. 또한 비타민 C와 과일이 위암의 발생 가능성을 저하시킨다는 연구도 있습니다. 요인이 복합적으로 나타나기 때문에, 소금 절임 식품이나 가공육을 전혀 섭취하지 않고, 비타민 C를 계속 먹어도 위암에 걸리지 않으면 보증할 수 없도록, 규칙적이고 균형 잡힌 식습관이 위암 예방에 좋다고 생각 됩니다.
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헬리코박터균 감염
이전의 친음료 광고에서 헬리코박터균을 처음 발견한 마샬 박사가 직접 출연해 말했듯이, 헬리코박터균 감염은 위염이나 위궤양의 원인균이면서 동시에 위암을 일으키는 발암 물질로서 정식 등록되어 있습니다. 의사의 지시에 따라 안정된 약을 복용해야합니다.
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유전적 소인
가족에 위암 병력이 있는 경우, 특히 가족 중 젊은 나이에 위암에 걸린 가족이 있는 경우 위암에 걸릴 가능성이 높다고 보고되었습니다. 돌연변이가 위암의 가족력과 관련되어 있는 것으로 보고되었습니다.
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위축성 위염, 장 상피염
위축성 위염(atrophic gastritis)과 장상피화생(intestinal metaplasia)은 정상세포가 암으로 진행하는 과정으로 여겨지고 있습니다. 가능성이 높은 것으로 알려져 있습니다. 헬리코박터 감염의 치료뿐만 아니라 위축성 위염과 장 상피화생이 발견되면 치료법도 함께 받아야합니다 (4).
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이 외에도 선종성 폴립, 악성빈혈, 흡연 등이 위암의 위험인자임이 밝혀졌습니다.

위암 예방법
암을 예방하기 위해서는 생활습관의 개선을 통해 위암 관련 요인을 피해야 합니다(위암의 1차 예방). 의 잘 정비된 건강 진단에 의해, 암이 될 가능성이 높은 질환이나 초기 단계의 위암을 조기 발견해, 치료하는 것으로 암을 예방하도록(듯이) 해야 합니다 (위암의 2차적 예방).​